肺门区类圆形肿块的鉴别诊断.pptVIP

巨大淋巴结增生症?影像学表现——CT——明显强化CT值=128Hu第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日巨大淋巴结增生症?影像学表现：MRI表现： T1加权像呈中等或略低信号（信号多较均匀）T2加权像呈中、高信号（信号多数不均匀）病灶内部或邻近可见流空信号血管影为特点增强MRI扫描：肿块呈明显强化第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日 巨大淋巴结增生症-MRI表现?MRI表现：T1WI：呈等信号T2WI：呈高信号，流空信号第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日 巨大淋巴结增生症-MRI表现?MRI表现——增强检查明显强化T1WI：呈等信号Gd-DTPA增强：明显强化第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：Case-base-review李XX，女性，25岁无任何不适症状及体征在体检时发现右肺肿物2年余遂到医院行胸部CT检查。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日CT所见：平扫-肺窗第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日CT所见：平扫-纵隔窗第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日CT平扫-平均为43Hu第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日CT增强扫描表现动脉期静脉期第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日CT增强扫描：CT值46Hu第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日增强前后CT值测量结果CT值43HuCT值46Hu第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日Case-base-review临床一般资料：宋××，男性，27岁自觉右胸闷、气短一月余一周前体检摄片发现右肺门肿物第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日Case-base-review临床辅助检查资料：术前行纤维支镜检查显示：右下叶背段支气管开口处有外压性狭窄，管腔内黏膜未见异常病变。第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日Case-base-review影像学资料及表现：*X线胸正位片：右肺门区肿块?CT扫描：右肺下叶背段肿块第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日Case-base-review*X线胸片：右肺门区肿块?CT平扫：右肺区类圆形肿块肿块位置？考虑哪些疾病？第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日Case-base-review：CT表现肿块形态密度特点？符合哪些疾病？第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日CT增强表现肿块增强的方式与程度？是良性还是恶性病变？第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日增强前后CT值变化CT值：平扫41.5Hu 增强79.0Hu 117.8Hu增强扫描前后，肿块CT值升高了76.3Hu，可见于哪些疾病？第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日CT重组图像肿块与支气管的关系？肿块来源？肺脏、胸膜、支气管？第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日CT重组图像：肿块位置与血供肿块与右肺门区支气管树的关系？肿块血供的来源与意义？第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日病例分析与诊断：通常，对于单发肿块的分析与诊断的原则：一、定位诊断二、定性诊断三、定量诊断请大家考虑：该肿块的定位诊断？（肿块组织学来源？）第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日病例分析与诊断——定位对于本病例单发肿块的分析与诊断：定位诊断：从肿块与中叶及下叶支气管的位置关系判断，该肿块可能非来自肺脏，可能与支气管或支气管之间的结构如淋巴结或神经组织密切有关本例纤维支气管镜已显示管内黏膜未见异常第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日病例分析与诊断：对于单发肿块的分析与诊断的原则：一、定位诊断二、定性诊断三、定量诊断该肿块的定性诊断？（良性或恶性？哪种疾病可能性最大？）第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日病例分析与诊断——定性增强最高CT值117.8Hu对于本例单发肺门肿块的分析与诊断：定性诊断：从该肿块形态与边缘分析似良性病变，如果肿块来源于神经组织，一般增强不显著如果来源于淋巴结，Castleman病可以出现明显的CT值超过100Hu的强化，故可能性很大第14页，共56页，星期日，2025年，2月5日病例分析与诊断——定量对于本例单发肿块的分析与诊断的原则：一、定位诊断