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病历质量培训试题及答案.docx

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    病历质量培训试题及答案

    一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

    1.患者王某，男，58岁，因“突发胸痛2小时”入院。首诊医师在病历中记录“患者自诉胸痛剧烈，伴出汗”。下列关于该记录的说法正确的是（）

    A.记录符合主诉要求，无需补充

    B.应补充疼痛性质、诱因、放射部位

    C.只需记录“胸痛”二字即可

    D.可放在既往史中描述

    答案：B

    2.术后首次病程记录必须在术后多少时间内完成（）

    A.6小时

    B.8小时

    C.12小时

    D.24小时

    答案：A

    3.对入院记录中“个人史”描述错误的是（）

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