呼吸道疾病流行病学分析.pptxVIP

感冒、流感、SARS、新冠

感冒-流行病学普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。

感冒-临床表现本病起病较急，潜伏期1～3天，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、咽痛或灼热感，甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。上呼吸道感冒：一般会伴有上呼吸道某一部位或整个上呼吸道的炎症，包括鼻、鼻窦、喉、咽、并常累及气管和支气管。一年四季均可发生。全身症状轻，通常不发热，轻度畏寒、头痛。鼻塞、流鼻涕；咽痛（咽喉炎）、咽干；轻度咳嗽，少量白痰。病程一般持续3至5日。血液常规检查：白血球数量可正常或增多。胃肠炎感冒：主要以胃肠症状为主，极易被误诊。上腹不适、反酸、烧心、以致恶心、呕吐，同时常常伴有腹痛、腹泻,大便以水样泻为主,不含脓血。畏寒、发热、头痛。血液常规检查：中性粒细胞增多。

流行性感冒-流行过程传染源：病人和隐性感染者：出现症状前1天至病后5-7天，具有传染性。轻症病人和隐性感染者，排毒量小、时间短，但很多范围大。动物传染源：某些禽流感。传播途径：飞沫。咳嗽、喷嚏、谈话等散布，传染性可持续30min。易感人群：普遍易感，各型流感病毒无交叉免疫；新生儿、老年人易感性更高。影响因素：自然因素：温度与湿度、自然灾害、动物性因素等。社会因素：人口密度、居住环境、人口流动等。

流行性感冒-流行特征流行概况：全球：最早记载：公元前412年，希腊；最早的世界大流行：1580年；20世纪，三次：1918-1919年，西班牙流感（4000万-5000万人死亡）；1957-1958年，亚洲流感（200万死亡）；1968-1969年，中国香港流感（100万死亡）；2009年，甲型H1N1，墨西哥流感（1.8万死亡）。中国1953-1999年，大、中、小规模等流感10余次，2009年出现甲型H1N1流感。其中1957年（H2N2）、1968年（H3N2）、1977年（H1N1）均首发于中国。新型流感多发地，是世界流感监测的前哨。特点：不可预见性：流行间隔无规律，与病毒变异和人群免疫状态有关。普遍易感：波及范围广，但有年龄差异。季节性流感：南方夏季与秋冬季高峰；北方冬春季高峰。国内外流行的病毒抗原性疾病一致。

流行性感冒-流行特征流行分布：时间分布：季节性：与维度分布有关。温带，春季一个高峰；热带或亚热带，冬夏二个高峰。周期性：甲型流感有一定的周期性；乙型、丙型不明显。长期变异：抗原转换。人群分布：与免疫力和接触机会有关。普遍易感，但有年龄差异。地区分布：各地均可发生，但发病率有较大差异。城市→农村；平原→山区沿交通线路发展。超额死亡率：流行高峰期死亡率与非流行期死亡率基线之差。估计疾病负担。

流行性感冒-临床表现典型症状：潜伏期通常为1~7天，多为2~4天。呼吸道症状：上呼吸道症状：较轻。可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。全身症状：前驱期有乏力症状，很快出现高热（可达39℃~40℃）、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状。流感病程通常为4~7天，少数患者咳嗽可能持续数周之久。

传染性非典型肺炎-流行特征病毒来源我国研究结果表明：SARS病毒来自野生动物，如蝙蝠、猴、果子狸和蛇等；而与家畜家禽和宠物无关。传播途径主要通过近距离呼吸道飞沫及密切接触传播。特别是给危重患者行气管插管，气管切开等操作的医护人员，直接暴露于患者大量呼吸道飞沫环境下极易获得感染，曾有医护人员聚集被感染SARS的现象。其他可能传播方式：SARS患者的粪便、尿液、血液中曾检出病毒，因此其他传播方式.如粪口传播等尚不能排除。

传染性非典型肺炎-临床表现SARS的潜伏期约2～14天，中位数7天。起病急，以高热为首发症状，70%～80%体温在38.5℃以上，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、乏力，有明显的呼吸道症状包括咳嗽、少痰或干咳，也可伴有血丝痰。重症病例发生呼吸衰竭、ARDS、休克和多脏器功能衰竭，也有SARS病例并发脑炎的症状和体征。儿童病例的临床表现比成人轻，几乎没有发生严重呼吸困难，恢复比较顺利。

新型冠状病毒肺炎-流行病学传染源主要是患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相