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静脉输液更换技术标准操作流程

静脉输液作为临床治疗中不可或缺的重要手段，其操作的规范性与安全性直接关系到患者的治疗效果与生命安全。而输液过程中的更换环节，看似简单，实则暗藏诸多风险点，是保障治疗连续性与安全性的关键节点。本文将系统阐述静脉输液更换技术的标准操作流程，旨在为临床护理人员提供一套科学、严谨、实用的操作指引，以期最大限度减少不良事件发生，提升护理质量。

一、操作前准备：未雨绸缪，防患于未然

在进行任何操作之前，充分的准备工作是确保顺利进行的基础。输液更换亦不例外。

（一）环境准备

操作区域需保持清洁、安静、光线充足。若在病室内进行，应注意保护患者隐私，适当关闭门窗或使用屏风。确保操作台面宽敞、干燥、无菌物品与非无菌物品分区放置，避免交叉污染。

（二）用物准备与核查

这是整个准备环节的核心。操作者需根据医嘱，准备新的输液袋/瓶、输液器（若需更换）、消毒用品（如碘伏或酒精棉签）、无菌纱布或敷贴、止血带（备用）、锐器盒、医疗垃圾桶等。

重点核查：

1.新输液袋/瓶：仔细核对患者床号、姓名、药名、规格、剂量、用法、时间，检查药液有无变色、浑浊、沉淀、絮状物，瓶身或袋有无破损、渗漏，以及有效期和批号，确保无误且符合使用标准。

2.输液器：若为新启用或需更换的输液器，同样检查包装是否完好、有无过期、型号是否适用。

（三）患者评估与沟通

1.评估：至患者床旁，再次核对患者信息（至少使用两种身份识别方式）。评估患者当前病情、意识状态、合作程度。重点查看静脉穿刺部位，包括穿刺点有无红肿、渗液、渗血、疼痛、硬结，静脉走向有无条索状改变，固定敷料是否清洁、干燥、牢固，输液是否通畅，滴速是否符合医嘱。

2.沟通：以亲切、易懂的语言向患者解释即将进行的操作目的、过程及可能的感受，争取患者的理解与配合，减轻其紧张情绪。询问患者有无不适，如是否有输液部位疼痛、心慌、发冷等。

（四）操作者自身准备

操作者需衣帽整洁，修剪指甲，取下不必要的饰物。严格按照“七步洗手法”清洁双手，戴口罩。若操作过程中可能接触患者血液、体液，则需佩戴无菌手套。

二、操作步骤：规范有序，精准执行

（一）排气与连接新液体

1.揭去原输液瓶/袋的铝盖中心部分，常规消毒瓶塞/袋口：以碘伏或酒精棉签螺旋式消毒，直径不少于五厘米，待干。

2.检查并打开新输液器包装（若需更换）：取出输液器，将针头插入已消毒的新输液瓶/袋的瓶塞/袋口内，确保插入牢固。

3.若无需更换输液器：则直接消毒新输液袋/瓶的瓶塞/袋口，待干后，将原输液器的针头从空瓶/袋中拔出，插入新的输液瓶/袋中。注意，拔针和插针过程中，针头切勿触及非无菌区域。

4.将新输液袋/瓶倒挂于输液架上：排尽管内空气。一手持输液管，一手轻捏莫菲氏滴管，待液体流入滴管约1/2至2/3时，迅速倒转滴管，使液体缓缓流下，同时轻弹输液管，将管内气泡驱出，直至液体流至针头连接处，关闭调节器。确保无气泡残留于输液管及针头内，这是预防空气栓塞的关键步骤。

（二）更换液体与调节滴速

1.分离原输液器与头皮针（若更换输液器时）：用一只手固定头皮针连接部的患者端（靠近穿刺点处），另一只手旋转断开原输液器与头皮针的连接。此过程中，务必保持头皮针接头的无菌状态，可暂时用无菌纱布包裹或连接无菌帽。

2.连接新输液器与头皮针：取下新输液器针头端的保护帽，或取下头皮针接头上的无菌帽/纱布，将两者紧密连接，确保无松动。

3.若不更换输液器，仅更换液体：在确认新液体已挂好、输液管内空气排尽后，打开调节器，观察液体是否通畅滴入。

4.松开调节器，排气并检查：再次检查整个输液管路，确保无气泡。然后根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求，精确调节输液滴速。调节完毕后，观察片刻，确认滴速稳定，穿刺部位无异常。

（三）稳妥固定与再次确认

1.妥善固定：再次检查穿刺部位的固定情况，确保针头稳固，患者活动时不易脱出或移位。整理好输液管路，避免受压、扭曲、折叠。

2.再次核对：最后一次核对患者信息及所用药物信息，确保无误。

三、操作后整理与观察：细致入微，持续关注

（一）用物处理与环境整理

1.废弃物品分类处理：将使用过的棉签、空瓶/袋、一次性手套等按医疗垃圾分类要求投入相应垃圾桶，针头、锐器放入锐器盒内，严禁随意丢弃，以防刺伤。

2.整理用物：将未使用的无菌物品放回原处，清洁操作台面。

（二）患者指导与舒适安置

1.再次告知：告知患者已更换液体，解释当前输注的药物名称及可能的注意事项，如输液过程中若感不适或发现穿刺部位异常，应及时按铃呼叫。

2.协助舒适：协助患者取舒适卧位，整理床单位，确保患者体位舒适，不影响输液通畅。

（三）密切观察与记录

1.首次观察：更换液体后，需在患者床旁观察片刻，确认输液通畅，滴速