单病种质量控制分析与改进措施.pdfVIP

2014年南昌大学第二附属医院血管

前四季度单病种质量及持续改进

加强我科单病种的，根据医政司的《单病种手册

（2.0版）》、《南昌大学第二附属医院六个单病种工作实施方案》，并参照

《综合医院评审细则》的要求（4.4.1-4.4.4，单病种质量指标），按PDCA循

环原理，对我科《动脉内膜剥脱术》单病种进行并评估。

计划（n）

1、按照“三甲”评审细则中的单病种质量指标要求进行评审。针对我科冠

状动脉搭桥术病种管理中可能存在的薄弱环节进行；对“三甲”评审细则落

实情况进行，并对检查存在的问题进行分析。

2、通过评价、分析、反馈及整改，加强我院单病种质量的管理。

3、检查日期：2014年11月25日—27日。

实施（do）

1、我科质控小组对单病种上报情况进行检查并提出整改措施。

2、对我科前四季度单病种例数情况进行统计分析，通过上报信息及资

料进行分析评估。

检查中发现的主要情况及反馈（check）

截止11月20日上午已上报12例（均有网报）质控指标通报如下：

（一）科室单病种上报情况汇总：

平均住院使用预防未使用抗人

季度例数平均费用天数平均药费抗生素生素数

第一季度433244.2817.58779.25300

第二季度338322.1621.6614494.9120

第三季度159956.451812193.3010

第四季度441864.2619.7513488.8210

分析：

1、随着“三甲”医院评审工作的开展，我科对单病种上报较重视，对每例单病

种在出院后经行上报的同时科室对情况经行质控分析，并填写科室单病种自

控表，由科室保管。

2、前四季度，单病种平均住院费用，平均药费及逐季度上降，并且上降的幅度

较大，如图所示，各项费用指标均达标。

DepartmentofVascularSurgery,SecondAffiliated

HospitalofNanchangUniversity,2014

Qualitymonitoringandcontinuousimprovementof

singlediseaseinthefirstfourquarters

Tostrengthenthequalitymanagementofsinglediseasesinourdepartment,accordingtothe

SingleDiseaseQualityManagementManual(Version2.0)