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临床脑卒中危险因素及预防健康宣教

脑卒中俗称“脑中风”，是因脑血管突然闭塞（缺血性）或破裂出血（出血性）导致的急性脑血液循环障碍疾病，属于急症范畴，发病急、进展快，若救治不及时易留下终身残疾甚至危及生命。

其核心临床表现为“猝然发病”：要么突然昏扑、不省人事，要么突发口眼歪斜、半身不遂、说话含糊不清、智力下降等。临床主要分为两大类：

?缺血性中风：占比约70%-80%，包括短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”，症状持续数分钟至数小时可自行缓解，但为重要预警信号）、脑血栓形成、脑梗塞；

?出血性中风：占比约20%-30%，包括脑出血（血管破裂出血压迫脑组织）、蛛网膜下腔出血（颅内血管破裂血液流入蛛网膜下腔）。

危险因素

脑卒中的发生是多种因素共同作用的结果，其中可干预因素是预防的关键：

1.高血压：脑卒中最重要的危险因素，血压长期控制不佳会损伤脑血管，诱发硬化或破裂；

2.糖尿病：高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加缺血性中风风险；

3.心脏疾病：心脏瓣膜病、房颤、卵圆孔未闭、心脏粘液瘤等，可能导致血栓形成并脱落，随血液堵塞脑血管；

4.血脂代谢紊乱：高胆固醇、高甘油三酯会加速动脉粥样硬化斑块形成，堵塞脑血管；

5.吸烟与酗酒：吸烟损伤血管内皮，酒精会导致血压升高、凝血功能异常，两者均显著增加中风风险；

6.肥胖与超重：尤其是腹型肥胖，常伴随“三高”，是中风的重要诱因；

7.年龄和性别：50岁以上人群发病率随年龄增长显著升高，男性发病率高于女性，女性绝经后风险上升；

8.其他：长期熬夜、缺乏运动、高盐高脂饮食、情绪波动剧烈等，也会增加发病风险。

科学预防

（一）控好基础病，筑牢“防护墙”

1.高血压患者：遵医嘱规律服用降压药，不可自行停药、减药，建议家庭自备血压计，每日固定时间（如晨起空腹、睡前）测量，目标血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病者需更低）；

2.糖尿病患者：严格控制饮食，规律运动，遵医嘱用药或注射胰岛素，定期监测血糖，空腹血糖维持在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.0%以下；

3.血脂异常者：减少肥肉、动物内脏、油炸食品等饱和脂肪和反式脂肪摄入，必要时遵医嘱服用降脂药，目标低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L）。

（二）调整生活方式，养成“好习惯”

1.饮食：坚持“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，每日食盐摄入量＜6g（约一啤酒瓶盖），多吃菠菜、芹菜、苹果、香蕉等富含维生素C、钾、镁、叶酸的蔬菜水果，适量摄入全谷物、优质蛋白（鱼、虾、瘦肉、豆制品），减少腌制食品、肥肉、甜点、含糖饮料摄入；

2.饮水：每日饮水量不低于1500ml，天热、运动后可适当增加，避免一次性大量饮水，以少量多次为宜，改善脑部血液循环；

3.运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、练八段锦、打太极拳等，每次30分钟以上，避免剧烈运动，肥胖者需通过运动控制体重；

4.戒烟限酒：彻底戒烟（包括二手烟、三手烟），饮酒者需严格限量，男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g，最好不饮酒；

5.作息与排便：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；养成规律排便习惯，避免用力排便（尤其是高血压患者，易诱发脑出血），便秘时可通过多喝水、多吃膳食纤维、适当运动改善，必要时用温和通便药。

（三）关注预警信号，牢记“快识别”

脑卒中的救治黄金时间为发病后4.5小时内，早识别、早送医能显著降低致残率和死亡率，牢记“中风120”口诀：

1看（面部）：一侧面部麻木或口角歪斜（如微笑时两边脸不对称）；

2查（肢体）：一侧肢体麻木、无力（如抬举手臂时一侧下落，走路时一侧腿拖曳）；

0听（言语）：说话含糊不清、理解困难或突然无法说话。

此外，出现以下情况也需警惕：双眼一侧凝视、单眼或双眼视力模糊/失明、突发眩晕伴呕吐、剧烈头痛（尤其持续性加重）、意识模糊或抽搐等，均可能是中风先兆或发作信号。

（四）其他注意事项

1.情绪管理：保持心态平和，避免因打牌、搓麻将、看激烈比赛等引发情绪大起大落，可通过听舒缓音乐、冥想、与人交流等方式调节情绪；

2.气候变化：换季或气温骤升骤降时，高血压患者易出现血压波动，需及时增减衣物，避免受凉或过热，必要时咨询医生调整用药；

3.定期复查：脑卒中高危人群（如合并“三高”、心脏病者）需定期体检，出院患者1个月后首次复查，3-6个月再次复查，期间若出现不适，需及时就医，不可擅自调整药物。

脑卒中虽发病急，但可防可治。通过控制基础病、改善生活方式、警惕预警信号，能有效降低发病风险。若身边人出现疑似中风症状，需立即拨打120急救电话，送最近的卒中中心救治，切勿自行驾车送医或等待“症状缓解”，以免延误