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手术安全核查制度与流程【推荐】

手术安全核查是确保手术患者安全、减少手术差错、提高医疗质量的重要措施。以下是详细的手术安全核查制度与流程：

手术安全核查制度

核查人员职责

手术安全核查由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核查，并由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方签名确认。

手术医师是手术安全核查的第一责任人，负责确认手术患者身份、手术部位和手术方式等关键信息，对手术过程中的安全负责。麻醉医师负责评估患者的麻醉风险，确保麻醉过程的安全，并在核查过程中提供患者的麻醉相关信息。手术室护士负责手术物品的准备、清点和管理，协助医师和麻醉师进行核查，并记录核查结果。

核查内容与标准

麻醉实施前核查内容

患者身份确认：使用两种以上方法确认患者身份，如询问患者姓名、查看病历、核对腕带等。确保患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等信息准确无误。

手术部位确认：查看手术部位标记，与病历、手术申请单进行核对。确认手术部位准确，标记清晰、规范。

手术方式确认：与手术医师、患者或家属沟通，确认手术方式与病历记录一致。

患者过敏史和禁食情况：询问患者或查看病历，了解患者的药物过敏史、食物过敏史等。确认患者术前禁食、禁水符合要求。

麻醉设备和药品准备：麻醉医师检查麻醉设备是否完好，药品是否齐全、有效，确保麻醉实施前的准备工作到位。

手术开始前核查内容

再次确认患者身份、手术部位和手术方式：三方共同核对，确保信息准确无误。

手术相关资料确认：查看病历、影像学资料等，确认手术所需的各项资料齐全，影像资料与患者身份和手术部位相符。

麻醉诱导和监测情况：麻醉医师汇报患者的麻醉诱导情况、生命体征监测结果，评估患者对麻醉的耐受情况。

手术物品准备情况：手术室护士汇报手术器械、敷料等物品的准备情况，确保物品数量、规格符合手术要求。

患者离开手术室前核查内容

手术物品清点：手术室护士与手术医师共同清点手术中使用的器械、敷料等物品，确保数量准确无误。如有物品缺失，必须立即查找，必要时进行X线检查。

手术标本确认：确认手术标本的种类、数量和标识，确保标本与手术记录一致。标本及时送检，做好登记和交接。

患者生命体征和麻醉恢复情况：麻醉医师评估患者的生命体征、意识状态和麻醉恢复情况，确保患者可以安全转运。

皮肤完整性检查：检查患者手术部位及其他受压部位的皮肤完整性，如有皮肤损伤，及时记录并采取相应的处理措施。

核查流程与记录

核查流程

麻醉实施前，由麻醉医师主持核查，三方共同参与。在患者进入手术室后，麻醉医师首先询问患者姓名等基本信息，与病历和腕带进行核对。然后查看手术部位标记，与手术医师确认手术部位和手术方式。同时，了解患者的过敏史和禁食情况，检查麻醉设备和药品。

手术开始前，由手术医师主持核查。三方再次核对患者身份、手术部位和手术方式，查看手术相关资料。麻醉医师汇报麻醉诱导和监测情况，手术室护士汇报手术物品准备情况。

患者离开手术室前，由手术室护士主持核查。护士与手术医师共同清点手术物品，确认手术标本。麻醉医师评估患者的生命体征和麻醉恢复情况，检查患者皮肤完整性。

记录要求

手术安全核查记录应在核查完成后及时、准确、完整地填写。记录内容包括核查时间、核查项目、核查结果等。

手术安全核查记录单应一式两份，一份留存手术室，一份随病历保存。记录单由三方签名确认，确保责任明确。

核查结果处理

核查无误处理：如果核查结果均符合要求，三方在核查记录单上签名，手术可以按照计划进行。

核查发现问题处理：如果在核查过程中发现问题，如患者身份不符、手术部位错误、物品准备不足等，必须立即停止手术相关操作，重新进行核查和确认。对于存在的问题，及时采取相应的纠正措施，确保问题得到解决。在问题解决之前，不得进行手术。

培训与教育

医院应定期组织手术安全核查相关知识的培训和教育，提高医护人员对手术安全核查的认识和重视程度。培训内容包括核查制度、核查流程、核查标准等。新入职的手术医师、麻醉医师和手术室护士必须接受手术安全核查培训，经考核合格后方可独立参与手术。

监督与持续改进

医院质量管理部门应定期对手术安全核查制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括核查记录的完整性、准确性，核查流程的执行情况等。对于发现的问题，及时反馈给相关科室和人员，督促其进行整改。同时，医院应定期对手术安全核查工作进行总结分析，不断完善核查制度和流程，提高手术安全水平。

手术安全核查流程

麻醉实施前核查流程

患者接入手术室

手术室护士迎接患者，使用两种以上方法确认患者身份，如询问患者姓名、查看病历、核对腕带等。引导患者躺在手术床上，注意保暖和安全。

与病房护士进行交接，了