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儿科腹痛护理措施

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目录

/CONTENTS

2

一般护理措施

3

疼痛缓解策略

4

监测与观察

5

健康教育

6

特殊情境护理

1

初步评估与诊断

初步评估与诊断

PART

01

详细询问疼痛特征

了解患儿近期饮食内容（如是否摄入过敏食物或腐败食品）及剧烈活动史，排查可能的诱因如肠套叠或胃肠炎。

饮食与活动史调查

既往病史与家族史

询问患儿是否有慢性疾病（如炎症性肠病）、手术史或家族遗传病史（如乳糖不耐受），以排除潜在关联性疾病。

需记录腹痛的起始方式（突发或渐进）、性质（绞痛、钝痛、刺痛）、持续时间及缓解因素，同时关注伴随症状如呕吐、腹泻或发热。

病史采集与症状分析

身体检查关键点

腹部触诊技巧

全身系统检查

肠鸣音与腹胀评估

采用轻柔的顺时针触诊法，观察患儿反应以定位压痛区域，注意有无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，区分功能性腹痛与器质性病变。

通过听诊判断肠鸣音是否亢进（如肠梗阻）或减弱（如麻痹性肠梗阻），同时测量腹围变化辅助诊断。

检查皮肤黏膜颜色（苍白提示贫血）、关节肿胀（风湿性疾病关联）及泌尿系统症状（如尿频、血尿），避免漏诊多系统疾病。

血常规（白细胞计数判断感染）、C反应蛋白（炎症指标）、粪便隐血试验（消化道出血）及尿常规（泌尿系感染）为常规项目，必要时加做血生化（电解质紊乱筛查）。

辅助检查方法应用

实验室检测选择

超声检查优先用于儿童（无辐射），排查肠套叠、阑尾炎；X线适用于肠梗阻或穿孔怀疑病例；CT/MRI仅在复杂病例中谨慎使用。

影像学技术应用

内镜检查（如胃镜）针对反复腹痛伴消化道出血患儿；食物过敏原检测适用于疑似过敏相关腹痛，需结合临床综合判断。

特殊检查指征

一般护理措施

PART

02

饮食管理与调整

建议患儿摄入流质或半流质食物，如米汤、粥、面条等，避免高脂肪、高纤维及辛辣刺激性食物，以减轻胃肠道负担。

清淡易消化饮食

将每日饮食分为5-6次少量进食，避免一次性摄入过多食物导致腹胀或消化不良，同时注意观察患儿进食后的反应。

少量多餐原则

鼓励患儿多饮水或口服补液盐，预防脱水，尤其对于伴有呕吐或腹泻的患儿需密切监测尿量和皮肤弹性。

水分补充与电解质平衡

适度卧床休息

急性腹痛期应减少活动，保持安静卧位（如屈膝侧卧），以缓解腹部肌肉紧张，避免剧烈运动加重疼痛。

渐进性活动恢复

待疼痛缓解后，逐步引导患儿进行轻度活动，如散步或伸展运动，促进肠道蠕动，但需避免跑跳等剧烈动作。

心理安抚与陪伴

通过讲故事、玩具转移注意力等方式缓解患儿焦虑情绪，家长需全程陪伴以增强患儿安全感。

休息与活动指导

环境舒适控制

体位与腹部保暖

使用软垫支撑患儿腰部，腹部可覆盖温热毛巾（温度不超过40℃）以缓解痉挛性疼痛，注意防止烫伤。

减少噪音与强光

提供安静、光线柔和的休息环境，拉上窗帘并降低电视音量，避免外界干扰影响患儿休息质量。

温湿度调节

保持室内温度在22-24℃，湿度50%-60%，避免过冷或过热刺激患儿腹部不适，必要时使用加湿器或空调调节。

疼痛缓解策略

PART

03

药物止痛方案

对乙酰氨基酚或布洛芬使用

根据患儿体重和年龄精确计算剂量，优先选择口服剂型，严重疼痛可考虑栓剂，需严格遵循用药间隔以避免毒性反应。

解痉药物应用

针对肠痉挛或功能性腹痛，可短期使用颠茄合剂或山莨菪碱，需监测心率及瞳孔变化等抗胆碱能副作用。

抗生素治疗原则

确诊细菌性肠炎或泌尿系感染时，按病原学检查结果选择敏感抗生素，避免滥用导致肠道菌群紊乱。

热敷与按摩疗法

使用40℃以下温热毛巾敷于腹部，配合顺时针轻柔按摩促进肠蠕动，禁用于急腹症或外伤性腹痛患儿。

体位调整与活动指导

饮食结构调整

非药物干预技巧

鼓励膝胸卧位缓解肠胀气，急性期限制剧烈运动，恢复期逐步增加散步等轻度活动改善胃肠功能。

急性期禁食4-6小时后逐步引入BRAT饮食（香蕉、米糊、苹果泥、吐司），慢性腹痛患儿需记录食物日志排查过敏原。

心理安抚方法

认知行为干预

通过绘画或玩具引导患儿表达疼痛感受，采用正念呼吸训练降低焦虑水平，每次训练持续5-10分钟。

家庭参与式安抚

检查室布置卡通元素减轻恐惧感，诊疗前用儿童化语言解释器械用途，操作时允许家长全程陪伴。

指导家长进行肌肤接触安抚，如袋鼠式环抱，同时避免过度关注疼痛行为导致强化效应。

医疗环境优化

监测与观察

PART

04

体温监测

定期测量患儿体温，观察是否出现发热或低温现象，体温异常可能提示感染或炎症反应，需结合其他症状综合判断。

生命体征跟踪

心率与呼吸频率

持续监测心率和呼吸频率，异常增快或减慢可能反映疼痛程度加重或存在心肺功能异常，需及时干预。

血压与血氧饱和度

对于重症腹痛患儿，需动态监测血压和血氧水平，防止休克或缺氧等危急情况发生。

详细记录腹痛部位、性质（如绞痛、钝痛）、持续时间及缓解因