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胸腔穿刺术知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科别：_________床号：_________

经您的主管医师详细评估，结合您目前的病情（初步诊断：_________，如“右侧胸腔积液原因待查（结核性？恶性？感染性？）”“左侧大量胸腔积液伴呼吸困难”等），拟为您实施胸腔穿刺术（简称“胸穿”）。为保障您的知情权利，现向您详细说明本操作的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、实施本操作的必要性与目的

您目前存在_________（描述病情，如“右侧胸腔B超提示液性暗区最大深度约8cm，范围约20×15cm，肺组织受压约40%，伴活动后气促（NYHA心功能分级Ⅱ级）”“胸水常规提示渗出液，肿瘤标志物CA125升高至380U/ml，需明确病理性质”等）。胸腔穿刺术是通过穿刺针或导管进入胸膜腔，抽取胸腔内液体（或气体）进行实验室检查（如常规、生化、病原学、细胞学等）或缓解胸腔压力的有创诊疗技术，是呼吸内科、胸外科等科室诊断与治疗胸腔积液（或积气）的重要手段。

本次操作的具体目的包括（根据实际情况勾选或说明）：

□明确诊断：通过抽取胸腔积液进行常规、生化、微生物培养、脱落细胞检查、肿瘤标志物检测等，协助判断积液性质（漏出液/渗出液）及病因（感染、结核、肿瘤、心功能不全等）；

□治疗干预：通过抽取胸腔积液缓解肺组织受压引起的呼吸困难、胸痛等症状（如单侧胸腔积液量＞1500ml时，肺压缩率＞50%可能导致限制性通气功能障碍）；

□其他：_________（如“胸腔内注药（抗结核药物/化疗药物）”“置管持续引流（用于包裹性积液或需多次引流者）”等）。

二、操作前准备与大致流程

（一）操作前准备

1.您需要配合完成的准备：

-签署本知情同意书；

-操作前4小时禁食（如为局麻下单纯诊断性穿刺，可少量饮水；若需镇静或预计操作时间较长，需严格禁食）；

-训练浅而慢的呼吸（避免深呼吸或咳嗽，以防穿刺针损伤肺组织）；

-如有服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、新型口服抗凝药等），需提前告知医师，必要时调整用药或检测凝血功能（如国际标准化比值INR需≤1.5，血小板计数需≥50×10?/L）；

-佩戴好胸牌、腕带等身份标识，取下胸前金属饰品（如项链）。

2.医护人员将完成的准备：

-完善术前评估：复查胸部超声（或胸部CT）定位穿刺点（通常选择肩胛线或腋后线第7-8肋间，或腋中线第6-7肋间，积液最低点上一肋间），标记穿刺点；

-核对您的姓名、年龄、住院号、穿刺部位等信息；

-准备穿刺包（含穿刺针、注射器、洞巾、纱布等）、无菌手套、消毒用品（碘伏、酒精）、局麻药物（2%利多卡因）、急救药品（肾上腺素、阿托品、地塞米松等）及设备（心电监护仪、氧气装置、吸引器）；

-操作医师需具备主治医师及以上资质（或在上级医师指导下由低年资医师操作）。

（二）操作大致流程

1.体位：您需取坐位，面向椅背，两前臂平放于椅背上，前额伏于前臂（若无法坐起，可取半卧位，患侧上肢上举抱头，充分暴露穿刺部位）；

2.消毒与铺巾：以穿刺点为中心，用碘伏由内向外环形消毒3遍，范围直径≥15cm；铺无菌洞巾，仅暴露穿刺区域；

3.局部麻醉：用2%利多卡因沿穿刺点皮肤、皮下组织、肋间肌逐层浸润麻醉，直至回抽无血液或积液后注射麻醉药（注药前需回抽，避免误入血管）；

4.穿刺操作：

-诊断性穿刺：使用7-9号穿刺针（连接50ml注射器），沿麻醉路径缓慢进针，当突破胸膜时（有落空感），停止进针，回抽注射器抽取积液（首次诊断性穿刺抽取50-100ml即可）；

-治疗性穿刺或置管：若需大量抽液（＞500ml）或置管，可使用套管针或中心静脉导管。穿刺针进入胸膜腔后，退出针芯，沿套管置入导丝，退出套管，沿导丝置入引流管（深度约10-15cm），固定导管并连接引流袋；

5.标本处理与记录：抽取的积液需分装入不同试管（如常规管、生化管、细菌培养管、细胞学管等），标注姓名、住院号、标本类型及时间，及时送检；记录抽取液量、颜色（如草黄色、血性、脓性）、性状（清亮、浑浊、黏稠）；

6.操作结束：拔出穿刺针（或固定引流管），覆盖无菌纱布，胶布固定；协助您恢复舒适体位，送返病房。

三、可能出现的风险与并发症

尽管医护人员将严格遵循无菌操作规范并采取必要的预防措施，但任何有创操作均存在一定风险。根据临床统计，胸腔穿刺术相关并发症发生率约为2%-10%（具体与操作者经验、患者基础状态等有关