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患者病情告知流程.docx

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    患者病情告知流程

    患者病情告知是医疗活动中保障患者知情同意权的核心环节，需遵循医学伦理、法律法规及临床实践规范，确保信息传递的准确性、完整性与人文关怀。以下从准备阶段、告知实施、特殊情形处理、记录与随访四个维度，系统阐述病情告知的全流程操作规范。

    一、准备阶段：信息整合与风险评估

    （一）病历资料收集与核对

    责任医师需首先完成完整病历信息的梳理，包括但不限于：

    1.病史资料：患者主诉、现病史（起病时间、症状演变、治疗经过）、既往史（慢性疾病、手术史、过敏史）、个人史（生活习惯、职业暴露）及家族史（遗传倾向疾病）。需通过电子病历系统调取原始记录，与患者或家属陈述核对，确保时间线、症状描述

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