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快速诊断科检查要点

一、概述

快速诊断科（也称为急诊或急诊科）是医疗机构中负责初步评估和紧急处理患者病情的部门。其核心目标是快速识别危及生命的状况，并采取有效措施稳定患者病情，为后续治疗提供支持。本指南旨在介绍快速诊断科检查的要点，帮助医护人员和患者了解相关流程和注意事项。

二、快速诊断科检查流程

快速诊断科的检查流程通常遵循“ABCDE”评估法，确保全面且高效地处理紧急情况。具体步骤如下：

（一）ABCDE评估法

1.**A（Airway）-气道管理**

-检查患者气道是否通畅，有无异物阻塞。

-必要时进行气道插管或使用简易呼吸器。

-监测血氧饱和度（SpO?），确保在90%以上。

2.**B（Breathing）-呼吸状况**

-观察患者呼吸频率、节律和深度。

-评估呼吸音是否正常，有无呼吸困难。

-如有需要，给予吸氧或机械通气支持。

3.**C（Circulation）-循环评估**

-检查脉搏、血压及毛细血管充盈时间。

-识别有无外出血或内部出血迹象。

-必要时进行静脉通路建立和液体复苏。

4.**D（Disability）-神经功能**

-使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识水平。

-检查有无肢体瘫痪或神经损伤。

-注意有无瞳孔异常或脑膜刺激征。

5.**E（Exposure）-全面暴露检查**

-完全暴露患者身体，以便全面检查。

-特别关注胸部、腹部及背部有无创伤或异常。

-根据检查结果进行进一步处理。

（二）常用检查项目

1.**生命体征监测**

-体温：36-37℃为正常范围。

-脉搏：成人60-100次/分钟。

-呼吸：12-20次/分钟。

-血压：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。

2.**体格检查**

-皮肤检查：有无皮疹、出血点或黄疸。

-胸部检查：听诊呼吸音，有无干湿啰音。

-腹部检查：有无压痛、反跳痛或肠鸣音异常。

3.**实验室检查**

-血常规：白细胞计数、红细胞比容等。

-电解质：钾、钠、氯等水平。

-心肌酶谱：用于心肌损伤评估。

4.**影像学检查**

-X光片：胸部、腹部或脊柱检查。

-CT扫描：用于复杂骨折或器官损伤评估。

-B超：快速检查腹腔内器官或胎儿情况。

三、注意事项

（一）优先处理危及生命的情况

-心跳呼吸骤停：立即进行心肺复苏。

-大出血：迅速止血并建立静脉通路。

-严重过敏反应：立即使用肾上腺素。

（二）记录与沟通

-详细记录检查结果和处置措施。

-与患者家属保持沟通，解释病情和下一步计划。

（三）后续转诊

-根据病情严重程度，决定是否需要转入专科治疗。

-确保患者得到持续监护和适当治疗。

**（二）常用检查项目**

1.**生命体征监测**

***体温(Temperature):**使用电子体温计或体温计测量腋下、口腔或直肠温度。正常体温范围通常为36.0℃至37.2℃。体温高于38.0℃可能提示感染或炎症，低于35.0℃则可能表示低体温，均需密切关注并查找原因。

***脉搏(Pulse):**通过触摸手腕桡动脉或颈动脉感受脉搏。计数至少30秒，若不规则则计数1分钟。正常成人静息脉搏为60至100次/分钟。脉搏过快（心动过速）可能见于发热、疼痛、焦虑或心脏问题；过慢（心动过缓）则可能与药物、甲状腺功能减退或心脏疾病有关。同时注意脉搏的强弱，弱脉（细脉）可能提示血容量不足或心功能不全。

***呼吸(Respiration):**观察患者胸廓起伏频率和节律。正常成人静息呼吸频率为12至20次/分钟。呼吸过快（气促）可见于呼吸困难、感染、疼痛或代谢性酸中毒；呼吸过慢（呼吸徐缓）可能与阿片类药物过量、镇静剂使用或脑部问题有关。注意呼吸是否费力，有无三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），听诊呼吸音是否清晰，有无干啰音、湿啰音或喘息音。

***血压(BloodPressure):**使用标准血压计和听诊法测量收缩压和舒张压。确保袖带合适，患者安静休息5分钟后测量，建议测量双臂。正常血压通常认为收缩压低于120mmHg且舒张压低于80mmHg。高血压（通常指收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会增加心血管风险；低血压（通常指收缩压90mmHg或舒张压60mmHg）可能提示休克或血容量不足。

***血氧饱和度(SpO?):**使用指夹式脉搏血氧仪监测。正常值应大于95%。SpO?降低提示肺部通气或换气功能障碍，需根据情况给予吸氧等处理。

2.**体格检查**

***一般状况评估:**

***意识水平:**使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼反应、言语反