2025年传染病学主治医师考试检测试题及答案.docxVIP

2025年传染病学主治医师考试检测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于新型冠状病毒XBB.2.3变异株的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播

B.潜伏期多为2-4天，较原始株缩短

C.免疫逃逸能力显著高于BA.5亚分支

D.感染后IgM抗体持续时间长于IgG抗体

答案：D

解析：新冠病毒感染后，IgG抗体通常持续时间更长（数月至数年），IgM抗体多在感染后2-3周逐渐下降，故D错误。

2.患者男性，35岁，非洲务工返国后出现周期性寒战、高热（间隔48小时），伴头痛、乏力，血常规示Hb90g/L，血涂片见红细胞内环状体及配子体。最可能的诊断是：

A.间日疟

B.恶性疟

C.三日疟

D.卵形疟

答案：A

解析：间日疟典型热型为48小时周期性发作，血涂片可见环状体、滋养体、裂殖体及配子体；恶性疟热型不规则，常无明显间歇期，且较少见配子体在外周血中；三日疟周期为72小时，卵形疟周期与间日疟相似但症状较轻。

3.关于艾滋病抗病毒治疗（ART）的启动时机，以下符合2024年《中国艾滋病诊疗指南》的是：

A.CD4+T细胞计数＜350个/μl时启动

B.所有HIV感染者确诊后应尽快启动（“检测即治疗”）

C.合并活动性结核时需待结核控制后再启动

D.妊娠期女性需延迟至分娩后开始治疗

答案：B

解析：2024年指南强调“检测即治疗”（Test-and-Treat）策略，所有HIV感染者确诊后无论CD4+计数均应尽早启动ART；合并结核时需同时抗结核与抗病毒（避免利福平与NNRTIs类药物的相互作用）；妊娠期女性需立即启动以降低母婴传播风险。

4.患者女性，28岁，发热伴腹痛、腹泻3天，大便为黏液脓血便，每日10余次，里急后重明显。粪便培养出福氏志贺菌。其病理改变主要累及：

A.空肠

B.回肠末端

C.升结肠

D.乙状结肠和直肠

答案：D

解析：细菌性痢疾的病变主要位于大肠，以乙状结肠和直肠最显著，表现为黏膜充血、水肿、溃疡形成，故典型症状为黏液脓血便及里急后重。

5.关于流行性乙型脑炎（乙脑）的实验室检查，以下哪项最具诊断价值？

A.血常规示白细胞及中性粒细胞升高

B.脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高（50-500×10?/L）

C.发病后7天检测血清乙脑IgM抗体阳性

D.头颅CT示丘脑、基底节区低密度灶

答案：C

解析：乙脑IgM抗体在病程3-4天即可出现，7-10天阳性率达90%以上，是早期诊断的关键；血常规和脑脊液改变为非特异性；头颅影像学有助于评估病情但无确诊意义。

6.患者男性，45岁，慢性乙肝病史10年，未规律抗病毒治疗。近1月出现腹胀、尿少，查体：蜘蛛痣（+），脾大，移动性浊音（+）。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA5.2×10?IU/ml，ALT120U/L，AST90U/L，总胆红素35μmol/L，白蛋白28g/L。当前最关键的治疗措施是：

A.输注白蛋白+利尿剂

B.恩替卡韦抗病毒治疗

C.保肝降酶治疗（如双环醇）

D.腹腔穿刺放腹水

答案：B

解析：患者为乙肝肝硬化失代偿期，HBVDNA高载量提示病毒活跃复制，是肝功能恶化的核心因素。抗病毒治疗（如恩替卡韦）可抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展，是改善预后的关键；其他治疗（如利尿、输白蛋白）为对症支持。

7.霍乱患者出现“米泔水样便”的主要机制是：

A.肠黏膜广泛坏死脱落

B.肠液中大量黏液分泌

C.霍乱肠毒素（CT）激活肠黏膜腺苷酸环化酶，导致水、电解质大量分泌

D.肠道细菌分解食物产生大量气体

答案：C

解析：霍乱肠毒素（CT）与肠黏膜上皮细胞GM1受体结合，激活腺苷酸环化酶，使cAMP水平升高，抑制肠黏膜对钠、氯的吸收，并促进氯、水的分泌，导致大量水样便（米泔水样）。

8.关于结核分枝杆菌的生物学特性，以下错误的是：

A.抗酸染色阳性

B.对紫外线敏感（日光照射2-7小时可被杀灭）

C.耐煮沸（100℃需15分钟灭活）

D.可在70%乙醇中1-2分钟死亡

答案：C

解析：结核分枝杆菌对湿热敏感，62-63℃加热15分钟或煮沸5分钟即可灭活；干热灭菌需160℃2小时。

9.患者男性，60岁，发热伴咳嗽、咳痰2周，痰中带血1天。胸部CT示右肺上叶空洞性病变，内壁不规则，周围见卫星灶。痰涂片抗酸染色（+）。最可能的诊断是：

A.肺脓肿

B.肺癌

C.继