外伤病情确认书.docx

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外伤病情确认书

患者王某,女性,45岁,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,户籍地址:XX省XX市XX区XX路XX号,现住址同户籍地址。于2024年3月15日14时30分因“车祸致全身多处疼痛、活动受限2小时”由120急诊送入我院创伤外科,经门诊初步评估后以“多发外伤”收入院。现将病情确认如下:

一、主诉与现病史

主诉:车祸致头颈部、胸背部、左膝部疼痛伴活动受限2小时。

现病史:患者于2024年3月15日12时20分骑电动自行车沿XX路正常行驶时,被右侧突然变道的小型轿车碰撞(据交警现场笔录,轿车时速约40km/h,碰撞点位于电动车左侧),患者随即摔倒至道路右侧绿化带

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