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2025年卫生专业技术资格考试（普通外科学-专业知识与专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，38岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，血常规示白细胞15×10?/L。最恰当的诊疗措施是（）

A.立即行阑尾切除术

B.抗生素治疗观察48小时

C.腹腔镜探查术

D.禁食补液后手术

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎确诊后24-72小时内手术可降低穿孔率（30%选项B延误治疗易致穿孔；选项C无明确指征；选项D仅适用于单纯性阑尾炎，该患者已出现全身感染征象，需紧急手术。

2、胃癌侵犯浆膜层时其淋巴结转移主要累及（）

A.腹主动脉旁淋巴结

B.脐周淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.胃左淋巴结

【参考答案】A

【解析】胃癌浆膜侵犯时，癌细胞沿浆膜面扩散至腹膜后疏松组织，经淋巴道转移至腹主动脉旁淋巴结（占胃癌淋巴结转移的60-70%）。选项B、C为肠道转移相关淋巴结，D为近端胃癌转移淋巴结。

3、粘连性肠梗阻的病因中，占比最高的是（）

A.腹部手术史

B.蜂窝组织炎

C.肿瘤

D.妊娠

【参考答案】A

【解析】粘连性肠梗阻中腹部手术史占比约40-60%（如阑尾切除、妇科手术等），术后瘢痕组织形成是主要病因。选项B多见于儿童肠套叠，选项C肿瘤相关肠梗阻多表现为进行性加重的机械性。

4、腹外疝修补术中，适用于复发疝的术式是（）

A.疝修补术

B.无张力修补术

C.Lichtenstein修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】C

【解析】Lichtenstein术式采用网状修补，组织相容性好，复发率1.5%。选项A传统修补复发率10%，选项B适用于初发疝，选项D对巨大疝视野受限。

5、创伤性休克早期首要的液体复苏原则是（）

A.快速输注胶体液

B.限制晶体液输入

C.补充全血

D.等渗盐水500ml/h

【参考答案】D

【解析】休克的早期复苏目标是维持有效循环血量，优先补充等渗盐水（5%葡萄糖盐水或0.9%氯化钠）500ml/h，根据心率、尿量调整。选项A胶体液在低血容量时效果有限，选项B限制输液会加重休克。

6、肾癌最早出现的症状是（）

A.腹痛

B.血尿

C.发热

D.消瘦

【参考答案】B

【解析】肾癌约80%表现为肉眼血尿（间歇性、无痛性），因肿瘤侵犯肾盏或肾盂。选项A腹痛多见于肾结石或肾盂肾炎，选项C发热提示感染或肿瘤晚期，选项D消瘦多为晚期表现。

7、甲状腺结节直径＞4cm时，优先考虑的检查方法是（）

A.三碘甲状腺原氨酸测定

B.甲状腺细针穿刺活检

C.核素扫描

D.螺旋CT

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节＞4cm需行细针穿刺活检（FNAB）明确性质。选项A用于评估甲状腺功能，选项C对鉴别良恶性价值有限，选项D仅用于评估淋巴结或远处转移。

8、婴儿肠套叠的常见病因是（）

A.胃肠道肿瘤

B.肠系膜淋巴结炎

C.肠道套叠

D.腹腔感染

【参考答案】C

【解析】婴儿肠套叠占所有肠套叠的95%，多因肠道功能紊乱导致套叠（多见于6-36个月）。选项B多见于学龄期儿童，选项D多表现为弥漫性腹痛而非特征性症状。

9、胰腺癌最常见的转移部位是（）

A.肝脏

B.胰十二指肠淋巴结

C.脊柱

D.腹膜

【参考答案】A

【解析】胰腺癌约50-60%转移至肝脏（肝门静脉癌栓形成），其次是胰周淋巴结（30-40%）。选项B为早期转移淋巴结，选项C多见于晚期骨转移，选项D腹膜种植转移发生率约20%。

10、术后切口感染的预防措施不包括（）

【选项A.术前皮肤消毒

B.术中减少空气污染

C.术后使用广谱抗生素

D.控制血糖＜8mmol/L

【参考答案】C

【解析】预防切口感染应限制抗生素使用（如头孢曲松在术后24小时内停用），过度使用广谱抗生素易导致耐药。选项A术前消毒、B保持手术室洁净度、D血糖控制（＜8mmol/L）均为有效预防措施。

11、急性胰腺炎患者禁食时间一般为多少？A.24小时B.48小时C.72小时D.禁食5天

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎初期需禁食72小时以减少胃肠刺激，促进炎症消退。过早进食易诱发胰腺分泌增加，加重病情。

12、甲状腺肿大伴结节，超声显示甲状腺结节为4.5cm且边界清晰，首选检查为？A.细针穿刺活检B.核素扫描C.增强CTD.超声弹性成像

【参考答案】A

【解析】4.5cm甲状腺结节需评估良恶性，细针穿刺活检是诊断金标准，超声弹性成像可辅助良恶性鉴别。

13、腹股沟疝修补术首选术式为？A.疝带观察B.开放修补术C.腹腔镜修补术D.无张力修补术

【参考答案】D

【解析】无张力修补术创伤小、复发率低，适用于中大型疝及复发疝，是现代