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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎患者首选的抗生素是？

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】根据《社区获得性肺炎诊疗指南》，轻中度成人患者推荐口服左氧氟沙星或阿莫林-克拉维酸钾。左氧氟沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体覆盖率高，且无需皮试，故为首选。头孢曲松适用于重症或耐药菌感染，霉素仅用于非典型病原体。

2、高血压危象最典型的表现是？

【选项A.收缩压≥200mmHgB.张压≥120mmHgC.收缩压≥180mmHgD.脑膜刺激征阳性

【参考答案】C

【解析】高血压危象分为高血压脑病和高血压脑出血，核心特征为收缩压≥180mmHg伴意识障碍或头痛呕吐。选项A为高血压极高危状态，D为脑膜刺激征提示中枢神经系统病变，均非危象定义。

3、急性胰腺炎患者应禁食多长时间？

A.24小时

B.6-12小时

C.48小时

D.72小时

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎初期需立即禁食以减少胰液分泌，持续6-12小时观察淀粉酶变化，待血淀粉酶下降后逐步恢复低脂饮食。禁食超过24小时可能导致肠梗阻，48小时以上可能引发肠黏膜屏障损伤。

4、糖尿病酮症酸中毒患者最具特征性的体味是？

A.尿骚味

B.烂苹果味

C.腐败味

D.氨水味

【参考答案】B

【解析酮症酸中毒时β-羟丁酸蓄积产生酮体，呼出气含丙酮，呈现烂苹果味。尿骚味提示尿路感染，腐败味见于尿毒症，氨水味见于尿崩症伴感染。

5、慢性阻塞性疾病急性加重期建议选择的抗生素是？

A.阿莫西林-克拉维钾

B.头孢呋辛

C.多西环素

D.左氧氟沙星

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，阿莫西林-克拉维酸钾对β-内酰胺酶敏感菌有效。多西环素适用于非典型病原体，左氧氟沙星为二线选择。

6、甲状腺功能亢进患者易发哪种心律失常？

A.房颤

B.室性早搏

C.房室传导阻滞.窦性心动过缓

【参考答案】A

【解析】甲状腺毒症导致交感神经兴奋和心肌细胞β受体敏感性增高，易诱发房颤。室性早搏多见于洋地黄中毒，房室传导阻滞常见于心肌病，窦性心动过缓多见于自主神经功能紊乱。

7、急性肾损伤的早期诊断标准是？

A.尿量减少≥50%持续6小时

B.尿量减少≥50%持续24小时

C.尿量减少≥40%持续48小时

D.血肌酐升高≥0.3mg/dL

【参考答案】A

【解析】AKI的分期以尿量为核心指标：1期尿量减少≥50%6小时；2期尿量减少≥50%持续小时；3期尿量减少≥50%持续48小时或无尿持续6小时。血肌酐升高≥0.3mg/dL为3期标志。

8、缺铁性最常见的病因是

A.胃癌

B.月经过多

C.胃溃疡

D.肿瘤性出血

【参考答案】B

【解析育龄期女性月经过多（平均失血量＞80ml/月）是缺铁性贫血最常见病因，占所有病例的30%-50%。胃癌、胃溃疡等消化系统疾病多见于中老年男性，肿瘤性出血多为继发性贫血。

9、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗是？

A3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.12小时内

【参考答案】B

【解析】根据《急性缺血性脑卒中诊疗指南》，静脉溶栓治疗黄金时间为起病4.5小时内，超过此时间窗可能增加出血风险。3小时内为超早期，6小时内为时间窗延长考虑范围，12小时已过溶栓指征。

10、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压波动在160-180/100-110mmHg，头痛、头晕加重，JNC8指南将其血压分级为（）

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未分级

【参考答案】A

【解析】JNC8指南将130-139/80-89mmHg定义为高血压1级，患者血压处于此范围，故选A

11、糖尿病诊断标准中，空腹血糖值（）或随机血糖值（）可确诊

A.≥7.0mmol/L

B.≥11.1mmol/L

C.≥6.1mmol/L

D.≥10.0mmol/L

【参考答案】AB

【解析】空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L（伴症状）为糖尿病诊断标准，故选AB

12、急性左心衰竭患者，BNP水平最可能为（）

A.100pg/ml

B.100-400pg/ml

C.≥400pg/ml

D.无特异性

【参考答案】C

【解析】BNP≥400pg/ml提示急性心衰，故选C

13、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.肺炎克雷伯菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链