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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在HE染色切片中，细胞核通常被染成下列哪种颜色？

A．红色B．蓝色C．黄色D．绿色

【参考答案】B

【解析】HE染色即苏木精-伊红染色，苏木精为碱性染料，与细胞核中带负电荷的DNA结合，使细胞核呈现蓝色或蓝紫色；伊红为酸性染料，使细胞质和胶原纤维呈粉红色。这是病理科最基础、最常用的染色方法，正确识别染色结果是病理诊断的前提。

2、下列哪种组织固定液最常用于临床病理标本的固定？

A．95%乙醇B．丙酮C．10%中性缓冲福尔马林D．冰醋酸

【参考答案】C

【解析】10%中性缓冲福尔马林（含4%甲醛）是临床病理最常用的固定液，能良好保存组织形态结构，防止自溶和腐败，且对后续免疫组化影响较小。其他试剂多用于特殊染色或分子检测前处理，不作为常规固定液。

3、下列哪项是判断恶性肿瘤最重要的组织学依据？

A．肿瘤体积大B．出血坏死明显C．细胞异型性显著D．生长速度快

【参考答案】C

【解析】细胞异型性包括核大深染、核质比增高、核分裂象增多（尤其病理性核分裂），是判断良恶性的核心依据。体积、出血、生长速度等为辅助参考，但非特异性，唯有组织学异型性具有诊断决定性意义。

4、下列哪种病变属于癌前病变？

A．慢性浅表性胃炎B．结肠腺瘤性息肉C．肝囊肿D．乳腺纤维腺瘤

【参考答案】B

【解析】结肠腺瘤性息肉具有明确的恶变潜能，属于癌前病变。其他如慢性胃炎、肝囊肿、乳腺纤维腺瘤一般不视为癌前病变，虽部分慢性胃炎可进展为肠化生或异型增生，但本身不直接归类为癌前病变。

5、关于原位癌的描述，下列哪项正确？

A．已突破基底膜B．仅限于上皮层内，未浸润C．可发生远处转移D．必须伴有淋巴结转移

【参考答案】B

【解析】原位癌指异型细胞占据上皮全层，但未突破基底膜，无间质浸润，不具备转移能力。是早期癌的一种，手术切除预后极佳。一旦突破基底膜则定义为浸润癌，治疗策略和预后显著不同。

6、下列哪种免疫组化标记物常用于诊断平滑肌肉瘤？

A．S-100B．CD34C．DesminD．CK7

【参考答案】C

【解析】Desmin和SMA（平滑肌肌动蛋白）是平滑肌来源肿瘤的特异性标记物。Desmin在平滑肌肉瘤中呈阳性表达；S-100多见于神经源性或黑色素性肿瘤，CD34常见于血管源性肿瘤，CK7为上皮性标记，用于癌的诊断。

7、病理报告中“切缘阳性”通常意味着：

A．手术切除范围不足B．淋巴结转移C．肿瘤分化差D．伴有感染

【参考答案】A

【解析】切缘阳性指在手术切除标本的边缘仍可见肿瘤细胞，提示肿瘤未完全切除，残留风险高，常需追加手术或放疗。是评估手术根治性的重要指标，与预后密切相关。

8、下列哪种细胞属于永久性细胞？

A．肝细胞B．表皮细胞C．神经元D．造血细胞

【参考答案】C

【解析】永久性细胞在出生后基本无分裂能力，如神经元、心肌细胞、骨骼肌细胞。一旦受损则难以再生，多形成瘢痕修复。肝细胞属稳定细胞，表皮和造血细胞为持续分裂的不稳定细胞。

9、肾小球肾炎的主要病变部位是：

A．肾小管B．肾小球C．肾间质D．肾盂

【参考答案】B

【解析】肾小球肾炎是一组以肾小球炎症和免疫损伤为主要特征的疾病，病理改变集中于肾小球，表现为细胞增生、基底膜增厚、免疫复合物沉积等。肾小管、间质病变多为继发改变。

10、下列哪种肿瘤最常发生血道转移？

A．鳞状细胞癌B．基底细胞癌C．绒毛膜癌D．脑膜瘤

【参考答案】C

【解析】绒毛膜癌恶性程度高，早期即可通过血道转移至肺、脑、肝等器官。因其富含血管且侵蚀性强，血行播散常见。其他肿瘤如鳞癌多淋巴转移，基底细胞癌极少转移，脑膜瘤多为良性，局部生长。

11、病理尸检中，下列哪个器官通常最后取出？

A．心脏B．肝脏C．脑D．肾脏

【参考答案】C

【解析】尸检时脑组织需待颅骨打开后取出，且为避免血液污染影响其他器官观察，通常在胸腹腔器官取出后再处理。脑组织质地柔软，取材需精细操作，故安排在最后。

12、下列哪种坏死类型常见于结核病？

A．凝固性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死D．脂肪坏死

【参考答案】C

【解析】干酪样坏死是结核病的特征性病变，由凝固性坏死演变而来，肉眼呈奶酪样，镜下组织结构完全破坏，伴朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞形成的肉芽肿。其他坏死类型见于不同疾病。

13、下列哪项是动脉粥样硬化的早期病变？

A．纤维斑块B．粥样斑块C．脂纹D．钙化

【参考答案】C

【解析】脂纹是动脉粥样硬化的最早期改变，由泡沫细胞聚集形成，肉眼呈黄色条纹。可发展为纤维斑