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2025年神经内科护理试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院，急诊CT示左侧基底节区低密度影。护士评估其肌力时，患者能对抗阻力但较正常弱，肌力分级应为：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：D（解析：肌力分级0级为完全瘫痪；1级可见肌肉收缩但无肢体运动；2级肢体能在床上平移但不能抬离床面；3级能抬离床面但不能对抗阻力；4级能对抗阻力但较正常弱；5级正常。）

2.癫痫持续状态患者急诊入院，首要的护理措施是：

A.立即静脉注射地西泮

B.保持呼吸道通畅

C.监测生命体征

D.约束四肢防止受伤

答案：B（解析：癫痫持续状态时，患者因意识丧失、喉肌痉挛易发生窒息，保持呼吸道通畅（如头偏向一侧、清理口腔分泌物、放置口咽通气管）是首要措施，避免因缺氧加重脑损伤。）

3.颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，指的是：

A.呼吸慢、脉搏慢、血压高

B.呼吸慢、心率慢、体温高

C.呼吸快、脉搏慢、血压高

D.呼吸快、心率快、血压低

答案：A（解析：颅内压增高典型生命体征改变为“库欣反应”，即呼吸减慢、脉搏减慢、血压升高（两慢一高），提示病情加重，需警惕脑疝。）

4.帕金森病患者最典型的步态是：

A.醉酒步态

B.剪刀步态

C.慌张步态

D.跨阈步态

答案：C（解析：帕金森病因肌张力增高、运动迟缓，患者表现为起步困难、小步前冲、难以止步，称为“慌张步态”；醉酒步态多见于小脑病变，剪刀步态见于脊髓病变，跨阈步态见于腓总神经损伤。）

5.患者因脑出血入院，意识模糊，护士发现其左侧瞳孔直径5mm，右侧3mm，对光反射迟钝，首先考虑：

A.动眼神经损伤

B.脑疝形成

C.视神经损伤

D.药物性瞳孔散大

答案：B（解析：脑出血患者出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，是小脑幕切迹疝的典型表现，提示颅内压增高已导致脑组织移位压迫动眼神经，需立即处理。）

6.评估吞咽障碍的“洼田饮水试验”中，患者一次性饮完30ml水，无呛咳，属于：

A.1级（正常）

B.2级（轻度障碍）

C.3级（中度障碍）

D.4级（重度障碍）

答案：A（解析：洼田饮水试验分级：1级为5秒内饮完无呛咳；2级为5秒以上饮完无呛咳；3级为1次饮完但有呛咳；4级为分多次饮完有呛咳；5级为无法饮完伴呛咳。1级为正常，2-5级提示不同程度吞咽障碍。）

7.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的时间窗是：

A.发病后2小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B（解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2023》，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，尿激酶为6小时内，但临床首选rt-PA，故最佳答案为4.5小时。）

8.多发性硬化患者出现“痛性痉挛”时，护士应指导其避免：

A.冷刺激

B.热疗

C.被动拉伸

D.主动运动

答案：A（解析：多发性硬化的痛性痉挛常因寒冷、疲劳或突然动作诱发，避免冷刺激（如接触冷水、空调直吹）可减少发作；热疗、适度被动拉伸有助于缓解症状。）

9.昏迷患者使用鼻饲管喂食时，最易发生的并发症是：

A.腹泻

B.误吸

C.胃出血

D.堵管

答案：B（解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，鼻饲时若胃内容物反流或喂食速度过快，易导致误吸，引发吸入性肺炎，是最危险的并发症。）

10.吉兰-巴雷综合征患者最严重的并发症是：

A.肺部感染

B.心律失常

C.呼吸肌麻痹

D.深静脉血栓

答案：C（解析：吉兰-巴雷综合征主要累及周围神经，可导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是患者死亡的主要原因，需密切监测呼吸功能。）

11.脑出血患者急性期应采取的体位是：

A.平卧位

B.头低足高位

C.头高脚低位（15°-30°）

D.侧卧位

答案：C（解析：脑出血急性期抬高床头15°-30°，可促进颅内静脉回流，降低颅内压；平卧位可能加重脑水肿，侧卧位适用于昏迷伴呕吐患者防误吸，但非急性期常规体位。）

12.癫痫患者长期服用丙戊酸钠，需重点监测的实验室指标是：

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.电解质

答案：B（解析：丙戊酸钠主要经肝脏代谢，可能引起肝毒性（如转氨酶升高、肝衰竭），需定期监测肝功能；血常规（白细胞减少）和血小板也需监测，但肝功能是重点。）