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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于麻醉前评估的说法，哪项最准确？

A.仅需了解患者手术史；

B.心功能分级采用NYHA分级可指导麻醉风险评估；

C.无需评估呼吸道情况；

D.实验室检查可完全替代体格检查

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估应全面，包括病史、体格检查、心肺功能及气道评估。NYHA心功能分级能有效反映患者心脏代偿能力，对麻醉风险判断具有重要参考价值。A、C、D表述片面或错误，忽视了气道评估和综合判断的重要性。

2、下列哪种药物属于去极化肌松药？

A.维库溴铵；

B.罗库溴铵；

C.琥珀胆碱；

D.阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱是唯一的临床常用去极化肌松药，通过持续激动神经肌肉接头后膜N2受体产生肌肉松弛。其余选项均为非去极化肌松药，作用机制为竞争性阻断乙酰胆碱受体。该知识点为麻醉药理学核心内容。

3、全身麻醉诱导时最常用的静脉麻醉药是？

A.氯胺酮；

B.硫喷妥钠；

C.丙泊酚；

D.咪达唑仑

【参考答案】C

【解析】丙泊酚起效快、作用时间短、苏醒迅速平稳，是目前最常用的全麻诱导药物。硫喷妥钠曾广泛应用，现逐渐被丙泊酚替代；氯胺酮适用于血流动力学不稳定者；咪达唑仑主要用于镇静辅助。丙泊酚在规培教学中为重点掌握药物。

4、下列哪项是硬膜外麻醉最严重的并发症？

A.头痛；

B.全脊麻；

C.尿潴留；

D.局麻药过敏

【参考答案】B

【解析】全脊麻因大量局麻药误入蛛网膜下腔，导致广泛神经阻滞，可引起呼吸停止、循环衰竭，危及生命。头痛多见于腰麻后穿刺点脑脊液漏；尿潴留为暂时性；过敏反应虽严重但发生率低。全脊麻需立即抢救，是麻醉安全重点防控内容。

5、关于ASA分级，下列哪项属于ASAⅢ级？

A.健康患者；

B.控制良好的高血压；

C.严重糖尿病伴靶器官损害；

D.濒死患者

【参考答案】C

【解析】ASAⅢ级指患者有严重系统性疾病，功能受限但未失代偿，如控制不佳的糖尿病、心绞痛等。A为ASAⅠ级，B为ASAⅡ级，D为ASAⅤ级。ASA分级是麻醉前评估基础工具，规培医师必须熟练掌握。

6、下列哪种情况最适宜采用喉罩通气？

A.肠梗阻饱胃患者；

B.颈椎活动受限者；

C.高龄慢阻肺患者；

D.预计困难气道且需长时间手术

【参考答案】C

【解析】喉罩对气道刺激小，适用于短小手术、困难插管rescue及呼吸功能较差者。但不适用于饱胃、腹压高、长时间手术等误吸风险高者。C选项患者肺功能差，插管刺激大，喉罩为合理选择。需掌握喉罩适应证与禁忌证。

7、下列哪种局麻药心脏毒性最强？

A.利多卡因；

B.布比卡因；

C.罗哌卡因；

D.普鲁卡因

【参考答案】B

【解析】布比卡因心脏毒性最强，易致难治性室性心律失常，尤其在血药浓度高时。罗哌卡因心脏毒性较低，安全性更高。利多卡因为中效药，普鲁卡因毒性最小但作用弱。局麻药毒性反应是规培重点应急内容。

8、全麻苏醒期躁动的常见原因不包括？

A.低氧血症；

B.尿潴留；

C.麻醉过深；

D.疼痛

【参考答案】C

【解析】苏醒期躁动常见原因包括缺氧、二氧化碳蓄积、疼痛、尿潴留、导管刺激等。麻醉过深会导致延迟苏醒而非躁动。处理应先排除生理紊乱，再考虑镇静。此为术后管理常见问题，规培医师需掌握鉴别思路。

9、下列哪项是腰麻的绝对禁忌证？

A.患者拒绝；

B.低血容量休克；

C.肥胖；

D.慢性腰背痛

【参考答案】B

【解析】低血容量休克患者交感神经已被抑制，腰麻后血管扩张易致严重低血压，属于绝对禁忌。患者拒绝为相对禁忌；肥胖和慢性腰背痛非禁忌，需个体化评估。掌握椎管内麻醉禁忌证是麻醉安全基本要求。

10、下列哪种药物可用于拮抗阿片类药物的呼吸抑制？

A.氟马西尼；

B.纳洛酮；

C.新斯的明；

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可迅速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。氟马西尼拮抗苯二氮?类；新斯的明用于逆转非去极化肌松药，需合用阿托品防心动过缓。阿片类药物管理是麻醉核心内容。

11、关于控制性降压的目的，下列哪项正确？

A.减少术中输血需求；

B.增加组织灌注；

C.提高心率；

D.延长麻醉时间

【参考答案】A

【解析】控制性降压通过降低血压减少术中出血，改善手术视野，降低输血率，常用于颅脑、整形等手术。需保证重要器官灌注，避免缺血。降压非为延长麻醉或提高心率，规培需掌握适应证与监测要点。

12、下列哪项是判断气管插管位置正确的金标准？

A.听诊双肺呼吸音；

B.观察胸廓起伏；

C.呼气末二氧化碳分压（EtCO?）监测；

D.导管内见水汽

【参考答案】C

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