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2025年神经外科专科练习题(含参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.颅内压增高“三主征”的典型表现是（）

A.头痛、呕吐、意识障碍

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、抽搐、血压升高

D.呕吐、视乳头水肿、肢体偏瘫

2.海绵窦内不包含的神经是（）

A.动眼神经（Ⅲ）

B.滑车神经（Ⅳ）

C.三叉神经下颌支（Ⅴ3）

D.外展神经（Ⅵ）

3.垂体瘤患者首选的影像学检查是（）

A.头颅X线平片

B.头颅CT平扫

C.头颅MRI平扫+增强

D.DSA脑血管造影

4.急性硬膜外血肿的典型CT表现是（）

A.新月形低密度影

B.双凸透镜形高密度影

C.脑沟内散在点片状高密度影

D.脑内类圆形混杂密度灶

5.高血压脑出血最常见的出血部位是（）

A.丘脑

B.脑叶

C.基底节区（壳核）

D.小脑

6.小脑幕切迹疝的典型临床表现不包括（）

A.患侧瞳孔先缩小后散大

B.对侧肢体偏瘫

C.意识障碍进行性加重

D.双侧瞳孔散大伴去脑强直

7.椎管内神经鞘瘤最常见的生长方式是（）

A.完全位于硬膜外

B.硬膜内髓外，可向硬膜外延伸（“哑铃形”）

C.完全位于髓内

D.跨硬膜内外生长但不侵犯椎旁

8.儿童颅内最常见的恶性肿瘤是（）

A.髓母细胞瘤

B.胶质母细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

9.动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者，Hunt-Hess分级Ⅲ级的表现是（）

A.无症状或轻度头痛

B.中重度头痛，脑膜刺激征（+）

C.嗜睡，轻度局灶神经功能缺损

D.昏迷，去脑强直

10.听神经瘤患者最常见的首发症状是（）

A.面部麻木

B.眩晕

C.进行性听力下降

D.头痛

11.弥漫性轴索损伤（DAI）的典型病理改变是（）

A.脑表面散在出血灶

B.脑白质与灰质交界处轴索肿胀、断裂

C.脑室内大量积血

D.硬膜下广泛血肿

12.颅内表皮样囊肿（胆脂瘤）的典型MRI表现是（）

A.T1WI高信号，T2WI高信号，增强无强化

B.T1WI低信号，T2WI高信号，边缘环形强化

C.T1WI低信号，T2WI高信号，“胡椒盐”征

D.T1WI混杂信号，T2WI高信号，“匍匐生长”无明显强化

13.脊髓空洞症最常用的手术方式是（）

A.空洞-蛛网膜下腔分流术

B.脊髓背根入髓区切开术

C.后颅窝减压+硬膜扩大成形术（合并Chiari畸形时）

D.空洞-腹腔分流术

14.脑转移瘤最常见的原发灶是（）

A.肺癌

B.乳腺癌

C.胃癌

D.结直肠癌

15.特发性正常压力性脑积水（iNPH）的典型三联征是（）

A.头痛、呕吐、步态不稳

B.步态障碍、认知障碍、尿失禁

C.肢体瘫痪、意识障碍、抽搐

D.视力下降、听力减退、平衡障碍

16.脑膜瘤的好发部位不包括（）

A.矢状窦旁

B.大脑凸面

C.桥小脑角区

D.脑室内（非脉络丛乳头状瘤）

17.儿童后颅窝中线区占位，伴梗阻性脑积水，最可能的诊断是（）

A.髓母细胞瘤

B.毛细胞型星形细胞瘤

C.室管膜瘤

D.血管母细胞瘤

18.急性外伤性颅内血肿手术指征中，中线移位的临界值通常为（）

A.2mm

B.5mm

C.10mm

D.15mm

19.神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的关键解剖标志是（）

A.中鼻甲后端

B.蝶窦前壁

C.鞍底骨窗

D.双侧视神经管隆突

20.脊髓损伤（SCI）患者早期应用大剂量甲泼尼龙的最佳时间窗是（）

A.伤后1小时内

B.伤后3小时内

C.伤后8小时内

D.伤后24小时内

二、多项选择题（每题3分，共30分）

21.脑疝的常见类型包括（）

A.小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）

B.枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）

C.大脑镰下疝（扣带回疝）

D.蝶骨嵴疝

22.胶质瘤WHO（2021版）分级的主要依据包括（）

A.组织学特征（如核分裂象、血管增生、坏死）

B.分子标志物（如IDH突变、1p/19q共缺失、TERT启动子突变）

C.患者年龄

D.肿瘤大小

23.动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aS