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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于麻醉前评估的说法，哪项是错误的？

A．应评估患者的心肺功能

B．应了解患者的既往麻醉史

C．无需关注患者的心理状态

D．需评估气道情况

【参考答案】C

【解析】麻醉前评估是保障围术期安全的重要环节，需全面评估患者的心肺功能、既往麻醉及手术史、气道情况、合并疾病及药物使用情况。心理状态影响患者应激反应和配合程度，亦应关注。忽视心理评估可能增加术中风险，故C错误。

2、下列哪种药物属于去极化肌松药？

A．维库溴铵

B．罗库溴铵

C．琥珀胆碱

D．阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱是唯一的临床常用去极化肌松药，作用机制为持续激动终板N2受体，导致肌肉短暂去极化后出现Ⅱ相阻滞。其他选项均为非去极化肌松药，通过竞争性阻断乙酰胆碱发挥作用，故正确答案为C。

3、全麻诱导时最常用的静脉麻醉药是？

A．硫喷妥钠

B．丙泊酚

C．氯胺酮

D．依托咪酯

【参考答案】B

【解析】丙泊酚因起效快、作用时间短、苏醒迅速且质量高，已成为全麻诱导最常用的静脉麻醉药。硫喷妥钠已少用；氯胺酮适用于血流动力学不稳定者；依托咪酯对循环影响小，但可能抑制肾上腺皮质功能，多用于高危患者。

4、下列哪种情况是腰麻的绝对禁忌证？

A．低血容量休克

B．老年患者

C．下肢手术

D．高血压控制良好

【参考答案】A

【解析】腰麻可引起交感神经阻滞，导致血管扩张和血压下降。低血容量患者代偿能力差，极易发生严重低血压甚至循环衰竭，故为绝对禁忌。老年、高血压控制良好者可谨慎使用；下肢手术是腰麻的适应证。

5、下列哪项是恶性高热的特异性治疗药物？

A．肾上腺素

B．利多卡因

C．丹曲林

D．碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】恶性高热是一种遗传性肌病，由挥发性麻醉药或琥珀胆碱诱发，表现为高热、肌肉强直、代谢性酸中毒等。丹曲林是唯一特效药，通过抑制肌浆网钙离子释放缓解症状。其他药物仅对症处理，不能阻断病因。

6、关于硬膜外麻醉，下列哪项描述正确？

A．穿刺可达蛛网膜下腔

B．常用于心脏手术

C．可引起全脊麻

D．不适用于分娩镇痛

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉若穿刺过深或导管误入蛛网膜下腔，可导致大量局麻药进入脑脊液，引发全脊麻，表现为广泛感觉运动阻滞和呼吸循环抑制。其穿刺终点为硬膜外腔，不进入蛛网膜下腔，可用于分娩镇痛，但不用于心脏手术。

7、下列哪种药物可拮抗苯二氮?类药物的中枢抑制作用？

A．纳洛酮

B．氟马西尼

C．阿托品

D．新斯的明

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?类受体竞争性拮抗剂，能快速逆转其镇静、催眠作用，常用于术后镇静过度或过量中毒。纳洛酮拮抗阿片类药物；新斯的明逆转非去极化肌松药；阿托品用于抗胆碱能作用，故B正确。

8、下列哪项不是吸入麻醉药的常见副作用？

A．术后恶心呕吐

B．肝肾功能损害

C．诱发恶性高热

D．抑制子宫收缩

【参考答案】D

【解析】吸入麻醉药如七氟烷、异氟烷常见副作用包括术后恶心呕吐、剂量依赖性循环呼吸抑制、肝肾代谢负担及诱发恶性高热风险。但多数吸入药在产科应用时可松弛子宫平滑肌，抑制宫缩，非副作用而是药理特性，故D不属于“副作用”。

9、关于气管插管的并发症，下列哪项最严重？

A．喉头水肿

B．牙齿损伤

C．误入食管

D．心跳骤停

【参考答案】D

【解析】气管插管操作可引起多种并发症，其中误入食管导致通气失败、缺氧，可迅速进展为心跳骤停。喉头水肿、牙齿损伤为局部损伤，较易处理。心跳骤停危及生命，需立即心肺复苏，是最严重的并发症。

10、下列哪种局麻药心脏毒性最强？

A．利多卡因

B．布比卡因

C．罗哌卡因

D．普鲁卡因

【参考答案】B

【解析】布比卡因脂溶性高，与钠通道结合持久，心脏毒性最强，一旦中毒易致难治性室性心律失常。罗哌卡因心脏毒性较低；利多卡因为中效药，毒性较小；普鲁卡因毒性最低但作用弱。临床使用布比卡因应谨慎剂量。

11、下列哪项是监测肌松程度的金标准？

A．自主呼吸恢复

B．潮气量达5ml/kg

C．四个成串刺激（TOF）

D．瞳孔对光反射

【参考答案】C

【解析】四个成串刺激（TOF）是临床最常用的肌松监测方法，通过比较第四个与第一个刺激的肌肉反应比值（T4/T1）评估非去极化阻滞程度。当TOF比值≥0.9时提示肌力充分恢复。其他指标主观性强，缺乏准确性。

12、下列哪种情况适合使用氯胺酮麻醉？

A．高血压脑出血患者

B．小儿短小手术

C．严重冠心病患者

D．颅内压增高者

【参考答案】B

【解析】氯胺酮具有镇痛强、维持呼