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急救护理学

急救护理，是一门在生命与时间赛跑的关键时刻，运用专业知识和技能为伤病员提供即时、有效的医疗照护的学科。它不仅仅是简单的“止血包扎”，更是一个涉及评估、判断、干预和转运的系统过程，其核心目标在于维持患者生命体征、防止病情恶化、促进康复，并为后续的专业治疗争取宝贵时间。对于每一位医疗从业者，乃至普通公众，了解急救护理的基本原则与核心技能，都具有不可估量的现实意义。

一、急救护理的核心理念：时间就是生命，评估是行动的先导

急救护理的首要原则是“时间就是生命”。在心跳骤停、严重创伤等危急情况下，每一秒的延误都可能意味着不可挽回的后果。因此，急救人员必须具备快速反应能力，迅速抵达现场并展开施救。

然而，快速不等于鲁莽。在任何急救行动开始前，全面而迅速的评估是确保施救安全与有效性的前提。这包括对现场环境的评估，确保自身与患者处于相对安全的环境，避免二次伤害；对患者整体状况的初步评估，判断意识、呼吸、循环等核心生命体征是否稳定。这种评估并非一次性完成，而是一个动态持续的过程，需要根据患者的反应和病情变化及时调整。

二、现场评估与初始干预：化险为夷的第一步

抵达现场后，急救人员首先要确保现场环境安全。例如，对于交通事故现场，需注意来往车辆；对于触电事故，需先切断电源；对于火灾现场，需评估烟雾与火势。在确认环境安全或采取必要的防护措施后，方可接近患者。

初步评估通常遵循ABCDE原则，即：

*A(Airway-气道):检查患者气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。若发现气道梗阻，需立即采取海姆立克法等措施解除梗阻。

*B(Breathing-呼吸):观察患者有无自主呼吸，呼吸的频率、深度、节律是否正常，有无发绀等缺氧表现。对于呼吸异常或停止者，需立即给予人工呼吸支持。

*C(Circulation-循环):触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），评估心率、血压（若条件允许），观察有无明显出血。对于心跳骤停者，需立即启动心肺复苏（CPR）；对于活动性出血，需立即采取有效的止血措施。

*D(Disability-disability/神经系统功能):通过观察患者的意识状态（如AVPU评分：清醒Alert、对声音有反应Verbal、对疼痛有反应Pain、无意识Unresponsive）、瞳孔大小及对光反射等，初步判断神经系统损伤情况。

*E(Exposure-暴露/环境控制):在保护患者隐私的前提下，适当暴露身体，检查有无其他潜在的损伤，同时注意保暖，避免体温过低。

基于初步评估结果，急救人员应迅速识别危及生命的状况，并立即采取针对性的干预措施。

三、基础生命支持技术：挽救生命的基石

心肺复苏（CPR）是急救护理中最为核心的技能之一，主要用于心跳呼吸骤停患者。其操作流程包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸（或仅胸外按压，根据必威体育精装版指南和具体情况）。高质量的CPR强调足够的按压深度、频率，允许胸廓充分回弹，尽量减少按压中断，并确保气道开放和有效通气。

自动体外除颤器（AED）的普及极大地提高了心跳骤停患者的生存率。AED能自动分析心律，并在需要时给予电击除颤，对于心室颤动等可除颤心律，早期除颤是提高生存率的关键。急救人员需熟悉AED的操作流程，并在第一时间寻求AED的支援。

除了CPR和AED，止血技术也是现场急救的重点。直接压迫止血法是最常用且有效的方法，对于四肢大血管出血，可配合使用止血带（需注意正确的使用方法和记录时间，避免并发症）。

四、常见急症的初步处理与病情观察

在确保患者生命体征相对稳定后，急救人员需对患者的具体病情进行进一步判断和处理。这包括对创伤（如骨折、脊柱损伤、烧伤）、急性腹痛、呼吸困难、脑血管意外、糖尿病急症等常见急症的识别与初步处理。

例如，对于疑似脊柱损伤的患者，在搬运过程中必须保持脊柱轴线稳定，避免二次损伤；对于骨折患者，需进行妥善固定，以减轻疼痛、防止进一步损伤血管神经；对于急性呼吸困难的患者，需协助其采取舒适体位，并根据情况给予吸氧等处理。

病情观察贯穿于急救护理的全过程。急救人员需密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征、皮肤颜色温度、尿量及其他专科体征的变化，并详细记录，为后续的院内救治提供重要依据。同时，要注意观察患者对所采取急救措施的反应，以便及时调整治疗方案。

五、急救中的人文关怀与沟通

急救护理不仅关注“病”，更关注“人”。在紧张的急救过程中，给予患者及家属适当的心理支持与人文关怀同样重要。保持沉着冷静的态度，使用温和、清晰的语言与患者沟通，减轻其恐惧与焦虑；对于意识清醒的患者，解释操作目的，争取其配合；对于家属，简要告知病情和正在采取的措施，安抚其情绪，引导其配合急救工作。

有效的沟通还体现在急救团队内部成员之间，以及与接收医