泰康在线团体住院医疗费用保险（G 款）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

团体住院医疗费用保险（G款）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

❶您与我们的合同

1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有

关的投保文件、合法有效（见8.1）的声明、批注、批单、附加

保险合同、其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的本保

险合同（以下简称“本合同”）的构成部分。

1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。

本合同自我们同意承保、并按照合同约定收取保险费并签发电

子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

1.3投保条件您和被保险人必须符合以下条件：

投保人条件本合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人、非法人组

织及其他不以购买保险为目的而组成的团体。如被保险人所在

团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可

以是团体中的自然人。

被保险人条件符合本合同约定的团体成员可作为本合同的被保险人；经我们

书面同意，团体成员的配偶、子女、父母也可作为本合同的被

保险人。在本合同签订时被保险人不得少于3人。

本合同约定的团体特定成员应为当地（见8.2）社会基本医疗保

险（见8.3）参保人。

❷我们保什么、保多久

2.1保障计划本合同的投保计划由您在投保时与我们约定，并在保险合同上

载明。

2.2保险责任在本合同保险期间内，被保险人在当地社会基本医疗保险定点

医疗机构（见8.4）诊断或者经当地基本医疗保险主管部门批准

后转至其他有基本医疗保险资质的医疗机构经医生（见8.5）诊

断必须接受住院（见8.6）治疗，对于被保险人实际发生并支出

的必需且合理（见8.7）的住院医疗费用（见8.8），我们根据

以下内容承担保险责任:

社保内住院医疗费用保对被保险人在本合同保险期间内实际发生并支出的必需且合理

险金的住院医疗费用，符合当地社会基本医疗保险主管部门规定的

基本医疗保险支付范围内的，对于经当地基本医疗保险支付或

者补偿后的部分，在扣除本合同约定的免赔额后，依照本合同

约定的赔偿比例进行赔偿。

我们对被保险人承担的社保内住院医疗费用赔偿金额以保险单

载明的该被保险人的社保内住院医疗费用保险金额为限，当我

们一次或累计赔偿的社保内住院医疗费用达到社保内住院医疗

费用保险金额时，我们对该被保险人的社保内住院医疗费用保

险金责任终止。