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腹腔引流管应急预案(范文)

腹腔引流管应急预案

一、引言

腹腔引流管是外科手术后常用的治疗手段，其主要目的是引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，防止感染，促进伤口愈合，观察病情变化。然而，在引流管使用过程中，可能会出现各种意外情况，如引流管堵塞、脱落、出血、感染等，这些情况若不及时处理，可能会影响患者的治疗效果，甚至危及生命。因此，制定一套完善的腹腔引流管应急预案至关重要。

二、应急处理流程

（一）引流管堵塞

1.评估堵塞原因

当发现引流液突然减少或停止流出时，首先要评估堵塞的原因。可能的原因包括血凝块堵塞、纤维素沉积、引流管扭曲受压等。护士应检查引流管的连接是否紧密，有无打折、受压，观察引流液的性质、颜色和量。如果引流液为血性，且近期引流量较多，考虑血凝块堵塞的可能性较大；如果引流液较为浑浊，含有絮状物，可能是纤维素沉积所致。

2.初步处理措施

挤压引流管：护士可通过双手反复挤压引流管，利用压力变化促使堵塞物松动。挤压时应从引流管的近端向远端进行，动作要轻柔、有节律，避免用力过猛导致引流管破裂。

调整引流管位置：检查患者的体位，确保引流管处于通畅的位置。如果患者长时间保持同一姿势，可能会导致引流管受压或扭曲。可协助患者变换体位，如翻身、坐起等，观察引流情况是否改善。

生理盐水冲洗：若挤压和调整体位无效，可采用生理盐水冲洗引流管。严格遵循无菌操作原则，用注射器抽取适量的生理盐水，连接到引流管的侧孔或三通处，缓慢推注，边推注边观察阻力情况和引流液的回流情况。一般每次冲洗量为10-20ml，可重复冲洗2-3次。

3.通知医生并进一步处理

如果经过上述初步处理后，引流管仍然堵塞，应及时通知医生。医生可能会根据具体情况采取以下措施：

更换引流管：如果堵塞严重，无法通过冲洗等方法疏通，可能需要更换引流管。在更换引流管前，医生会评估患者的病情和引流部位的情况，准备合适的引流管和相关的无菌物品。更换过程中严格遵循无菌操作原则，避免感染。

采用特殊方法疏通：对于一些特殊情况，如引流管内有较大的血凝块或异物堵塞，医生可能会采用纤维支气管镜、输尿管镜等特殊器械进行疏通。在操作前，医生会向患者及家属解释操作的目的、方法、可能的风险等，取得他们的理解和配合。

（二）引流管脱落

1.立即处理

当发现引流管脱落时，护士应立即采取措施。首先，用无菌纱布或棉球按压引流管口，防止腹腔内液体继续流出和外界空气进入腹腔，引起感染。同时，安慰患者，告知其不要紧张，避免因患者过度活动导致进一步的损伤。

2.评估病情

护士要迅速评估患者的病情，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，检查引流管口周围有无渗血、渗液，腹部体征有无变化。测量患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，了解患者的整体状况。

3.通知医生

及时通知医生，详细汇报引流管脱落的时间、经过以及患者的当前情况。医生会根据患者的具体情况进行进一步的评估和处理。

4.处理措施

重新置管：如果引流管脱落时间较短，引流部位情况良好，医生可能会考虑重新置管。在重新置管前，会对引流部位进行严格的消毒和局部麻醉，操作过程中严格遵循无菌原则，确保引流管放置的位置正确、固定牢固。

保守观察：如果患者病情稳定，引流液已经明显减少，且腹腔内情况基本恢复正常，医生可能会选择保守观察。密切观察患者的症状和体征变化，定期复查腹部超声、CT等检查，了解腹腔内有无积液、感染等情况。同时，加强伤口的护理，保持引流管口周围清洁干燥，防止感染。

（三）引流管周围出血

1.观察出血情况

护士要密切观察引流管周围出血的情况，包括出血的量、颜色、速度等。如果出血为少量渗血，颜色较淡，可能是引流管口周围的组织损伤所致；如果出血量大，颜色鲜红，且呈持续性涌出，可能是腹腔内有活动性出血。同时，观察患者的生命体征变化，如血压下降、心率加快等，提示可能存在较严重的出血情况。

2.初步处理措施

压迫止血：对于少量渗血，可采用无菌纱布或棉球压迫引流管口周围，一般压迫5-10分钟，观察出血是否停止。

调整引流管位置：检查引流管是否固定牢固，有无移位或摩擦导致周围组织损伤。如果引流管位置不当，可在医生的指导下进行适当调整，避免进一步损伤。

3.通知医生并进一步处理

如果出血持续不止或出血量较大，应及时通知医生。医生会根据具体情况采取以下措施：

局部止血：可采用局部注射止血药物、使用止血纱布等方法进行止血。在操作过程中，严格遵循无菌原则，避免感染。

手术止血：如果经过保守治疗后出血仍无法控制，可能需要进行手术探查，寻找出血点并进行止血。在手术前，医生会向患者及家属详细解释手术的必要性、风险和注意事项，取得他们的理解和配合。

（四）引流管感染

1.观察感染迹象

护士要密切观察患者的体温、引流液的性质和气味等，判断是否存在感