慢性粒细胞白血病.docx

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2025-11-10 发布于福建
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我在2025年第一季度接手了张先生的慢性粒细胞白血病（CML）病例，他是一名42岁的软件工程师，因持续疲劳和脾脏肿大前来就诊。血常规检查显示白细胞计数高达156×10^9/L，骨髓穿刺证实了Ph染色体阳性，BCRABL融合基因定量检测结果显示国际标准化值（IS）为87.5%。根据NCCN指南，我们立即启动了伊马替尼400mg每日一次的标准治疗方案，并安排每周进行血常规监测，每月进行BCRABL基因水平检测以评估治疗反应。

在实际操作中，我们发现张先生对伊马替尼的治疗反应并不理想。治疗3个月后，他的BCRABLIS值仅降至45.2%，未达到预期的主要分子学反应（MMR）标准。考虑到药物耐受性问