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2025版风湿免疫类风湿病诊断与治疗模拟考试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.类风湿关节炎（RA）患者最具特征性的关节体征是：

A.远端指间关节骨性膨大

B.近端指间关节梭形肿胀

C.第一跖趾关节红肿热痛

D.膝关节腔大量积液

答案：B

2.依据2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准，以下哪项不属于评分内容？

A.受累关节数目及类型

B.血清类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）水平

C.晨僵持续时间

D.急性期反应物（CRP或ESR）升高

答案：C

3.关于RA患者实验室检查，错误的是：

A.抗CCP抗体特异性高于RF

B.活动期患者CRP和ESR通常升高

C.血小板减少提示可能合并Felty综合征

D.补体水平升高多见于病情稳定期

答案：D

4.甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的主要作用机制是：

A.抑制环氧酶（COX）减少前列腺素合成

B.干扰叶酸代谢抑制淋巴细胞增殖

C.阻断TNF-α与受体结合

D.抑制JAK-STAT信号通路

答案：B

5.RA患者出现眼干、口干，需首先排查的并发症是：

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.硬皮病

D.银屑病关节炎

答案：B

6.生物制剂治疗RA时，需常规筛查的感染指标不包括：

A.结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）

B.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）及DNA载量

C.人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体

D.幽门螺杆菌（Hp）抗体

答案：D

7.以下哪种情况提示RA病情高度活动？

A.DAS28评分2.5

B.晨僵30分钟

C.关节肿胀数10个（小关节）

D.CRP5mg/L

答案：C

8.对于MTX单药治疗3个月病情未达标的RA患者，首选的联合治疗方案是：

A.MTX+来氟米特

B.MTX+非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.MTX+糖皮质激素（小剂量）

D.MTX+生物制剂（如TNF-α抑制剂）

答案：A

9.RA患者出现腕管综合征的主要原因是：

A.正中神经受增生滑膜压迫

B.尺神经缺血性损伤

C.腕骨骨质疏松性骨折

D.肌腱炎导致神经牵拉

答案：A

10.以下哪项不属于RA的关节外表现？

A.类风湿结节

B.间质性肺疾病

C.心包炎

D.远端指间关节Heberden结节

答案：D

11.儿童期起病的RA（幼年特发性关节炎）与成人RA的主要差异是：

A.抗CCP抗体阳性率更高

B.更易累及大关节（如膝关节）

C.很少出现关节破坏

D.对DMARDs治疗反应差

答案：B

12.评估RA患者功能状态的常用工具是：

A.视觉模拟评分（VAS）

B.健康评估问卷（HAQ）

C.疾病活动度评分（DAS28）

D.简化疾病活动指数（SDAI）

答案：B

13.关于托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）的使用，错误的是：

A.适用于对TNF-α抑制剂反应不佳的患者

B.需监测血脂和肝功能

C.可与MTX联合使用

D.妊娠期患者可安全使用

答案：D

14.RA患者出现关节畸形的主要病理基础是：

A.滑膜炎症持续活化

B.软骨下骨骨质疏松

C.肌腱断裂

D.关节腔积液机化

答案：A

15.以下哪种药物属于靶向合成DMARDs（tsDMARDs）？

A.柳氮磺吡啶

B.巴瑞替尼（JAK抑制剂）

C.阿达木单抗（TNF-α抑制剂）

D.羟氯喹

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共24分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.RA的典型临床表现包括：

A.对称性小关节肿痛（近端指间、掌指关节为主）

B.晨僵≥30分钟

C.类风湿结节（多位于肘后、鹰嘴突等伸面）

D.远端指间关节骨性膨大

答案：ABC

2.2010年ACR/EULARRA分类标准中，血清学阳性的定义包括：

A.RF阳性（超过正常上限3倍）

B.抗CCP抗体阳性（超过正常上限3倍）

C.RF阳性（超过正常上限但未达3倍）

D.抗CCP抗体阳性（超过正常上限但未达3倍）

答案：ABCD

3.生物制剂的选择需考虑的因素包括：

A.患者合并症（如结核病史、乙肝携带）

B.药物作用靶点（TN