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内窥镜清洗消毒操作规程

一、总则

内窥镜作为一种侵入人体腔道的精密医疗器械，其清洗消毒质量直接关系到患者的医疗安全和诊疗效果。为规范内窥镜的清洗消毒工作，有效预防和控制医源性感染，保障医患双方的健康权益，特制定本规程。本规程依据国家相关法律法规及行业标准，结合实际工作情况制定，适用于医院及其他医疗机构所有需要进行清洗消毒的软性、硬性内窥镜及其附件的处理。所有参与内窥镜清洗消毒的工作人员必须严格遵守本规程，确保每一步操作规范到位。

二、人员与职责

1.清洗消毒人员：必须经过专业培训，熟悉所操作内窥镜的结构、性能及清洗消毒流程，掌握正确的防护知识和操作技能，考核合格后方可上岗。

2.岗位职责：

*严格执行本操作规程，确保内窥镜清洗消毒质量。

*负责清洗消毒设备、器械及耗材的日常检查、维护和管理，确保其正常运行。

*正确佩戴和使用个人防护用品。

*认真做好各项记录，包括清洗消毒时间、所用消毒剂名称及批号、监测结果等。

*发现问题及时上报，并协助进行处理。

三、清洗消毒环境与区域划分

1.环境要求：清洗消毒室应独立设置，通风良好，采光充足，地面、墙面、天花板应采用耐腐蚀、易清洁的材料，并有良好的排水系统。

2.区域划分：严格划分污染区、清洁区和无菌区，各区之间应有物理屏障或明确标识，避免交叉感染。

*污染区：用于接收使用后的内窥镜，进行预处理、手工清洗等操作。

*清洁区：用于内窥镜的漂洗、消毒/灭菌、干燥等操作。

*无菌区：用于存放消毒/灭菌合格后的内窥镜及其附件。

四、设备、器械与耗材

1.基本设备：包括专用清洗槽（至少三个，分别用于清洗、漂洗、终末漂洗）、超声清洗器、高压水枪、高压气枪、内窥镜清洗消毒机（若有）、干燥设备、计时器、温度计、pH试纸或化学指示卡等。

2.手工清洗工具：各种规格的软毛刷（适配不同内镜通道）、海绵、纱布、镊子等。毛刷应一用一清洗消毒或一次性使用。

3.耗材：符合国家标准的医用清洗剂、消毒剂（如邻苯二甲醛、过氧乙酸等）、润滑剂、无菌水、一次性防护用品（手套、口罩、帽子、防护服、护目镜）、无菌包装材料等。

五、操作规程

（一）预处理

内窥镜使用后，应立即在使用地点进行预处理，以防止污染物干涸，便于后续清洗。

1.擦拭：用含酶清洗剂的湿纱布或一次性擦拭布擦拭内窥镜的外表面、操作部，去除可见的污物。

2.吸引与冲洗：将内窥镜的吸引按钮打开，用吸引器吸净内镜通道内的残留液体和污物。随后，将活检入口阀、吸引器按钮等可拆卸部件卸下，用注射器抽取适量含酶清洗剂溶液或清水，分别冲洗活检孔道、吸引孔道及其他工作通道，反复数次。对于有抬钳器的内镜，应同时操作抬钳器进行冲洗。

3.安装保护盖：将内镜的插入部末端戴上保护盖，防止运输过程中污染和损坏。

（二）转运

预处理后的内窥镜及其附件应立即置于专用、密闭、防渗漏的转运容器内，由污染区转运至清洗消毒室。转运过程中避免剧烈晃动，防止液体外溢。

（三）手工清洗与漂洗（在污染区进行）

1.拆卸：将内窥镜的所有可拆卸部件（如活检入口阀、吸引按钮、送气送水按钮、物镜盖等）全部卸下，妥善放置。

2.彻底清洗：

*外表面：将内窥镜放入清洗槽内，用流动水彻底冲洗外表面，并用柔软的海绵或纱布擦洗，去除残留污物。

*通道清洗：使用合适规格的软毛刷（刷头应能完全贴合管壁）插入各通道来回刷洗，刷洗时动作应轻柔，确保刷头到达通道末端。每刷洗一次，毛刷应在流动水下清洗干净。对于难以刷洗的通道，可结合使用高压水枪冲洗。

*超声清洗（可选，推荐）：将拆卸下来的附件及内镜的插入部（保护好电气接口）放入超声清洗器内，加入含酶清洗剂溶液，按照设备说明书设置参数进行超声清洗。超声清洗可有效去除管腔内的生物膜和微小污物。

3.漂洗：将清洗后的内窥镜及部件移至漂洗槽，用流动水彻底冲洗外表面和各通道，去除残留的清洗剂和污物。

（四）酶洗（可在清洗槽或专用酶洗槽进行）

将内窥镜及可拆卸部件完全浸泡于按说明书稀释的多酶清洗剂溶液中，浸泡时间按酶制剂说明书要求执行。浸泡过程中，应不时用注射器抽取酶液冲洗各通道，确保酶液充分接触所有内壁。

（五）漂洗

酶洗结束后，立即将内窥镜及部件移至另一漂洗槽，用流动水彻底冲洗外表面和各通道，直至无酶制剂残留。

（六）消毒/灭菌（在清洁区进行）

根据内窥镜的类型和使用部位选择合适的消毒或灭菌方法。进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体的内窥镜必须灭菌；与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内窥镜，应进行高水平消毒。

1.手工消毒：若不具备内窥镜清洗消毒机，可采用手工浸泡消毒。

*将经过漂洗的内窥镜及部件完全浸泡于规定浓度的消毒剂中，