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2025年事业单位笔试-宁夏-宁夏重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在重症医学科中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？

A．急性起病的呼吸困难；B．氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg；C．胸部影像学显示双肺浸润影；D．肺动脉楔压≥18mmHg

【参考答案】D

【解析】ARDS的诊断依据包括急性起病、双肺浸润影、氧合指数≤300mmHg（轻度标准），且不能完全由心衰或液体负荷解释。肺动脉楔压≥18mmHg提示心源性肺水肿，不符合ARDS排除标准，故D错误，为正确答案。

2、下列哪项是机械通气患者发生气压伤的最常见表现？

A．纵隔气肿；B．肺不张；C．呼吸性酸中毒；D．低血压

【参考答案】A

【解析】气压伤是机械通气的并发症，因肺泡破裂导致气体进入肺间质，常见表现为纵隔气肿、皮下气肿、气胸等。纵隔气肿较为典型且易被发现，而肺不张和酸中毒非直接气压损伤所致，低血压为继发表现，故A最准确。

3、重症患者中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A．1～5cmH?O；B．5～12cmH?O；C．12～18cmH?O；D．18～25cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心前负荷，正常值为5～12cmH?O。低于5提示血容量不足，高于12可能提示右心功能不全或容量过多。该指标在容量管理中具有重要指导意义，需结合血压、尿量等综合判断。

4、下列哪种药物常用于治疗感染性休克的血管加压治疗？

A．多巴酚丁胺；B．硝酸甘油；C．去甲肾上腺素；D．呋塞米

【参考答案】C

【解析】去甲肾上腺素是感染性休克首选血管加压药，通过激动α受体升高血压，改善组织灌注。多巴酚丁胺用于心输出量低者，硝酸甘油为扩血管药，呋塞米为利尿剂，均不作为升压首选。

5、急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期中，肌酐升高至基线1.5～1.9倍属于？

A．0期；B．1期；C．2期；D．3期

【参考答案】B

【解析】KDIGO标准规定：肌酐升高1.5～1.9倍或尿量0.5mL/kg/h持续6～12小时为AKI1期；2.0～2.9倍为2期；≥3倍或无尿为3期。此分期有助于早期识别和干预。

6、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A．低血压；B．脉压变小；C．库欣三联征；D．心动过速

【参考答案】C

【解析】库欣三联征包括高血压、心动过缓和呼吸不规则，是颅内压增高的典型表现，反映脑干受压。脉压常增大而非变小，低血压和心动过速多见于休克，非颅高压特征。

7、重症患者肠内营养的首选途径是？

A．空肠造瘘；B．鼻胃管；C．鼻空肠管；D．中心静脉

【参考答案】B

【解析】鼻胃管是肠内营养最常用且简便的途径，适用于胃肠功能基本正常者。鼻空肠管用于有胃潴留或误吸高风险者，空肠造瘘用于长期营养支持，中心静脉为肠外营养途径。

8、下列哪项提示患者存在急性肝衰竭？

A．ALT显著升高；B．胆红素升高伴凝血功能障碍；C．白蛋白降低；D．γ-谷氨酰转肽酶升高

【参考答案】B

【解析】急性肝衰竭的核心特征是肝细胞大量坏死，表现为胆红素升高合并凝血障碍（INR≥1.5），常伴肝性脑病。ALT升高可见于多种肝病，但非衰竭特异性；白蛋白和GGT变化较慢，诊断价值有限。

9、重症患者预防应激性溃疡的首选药物是？

A．硫糖铝；B．质子泵抑制剂；C．H2受体拮抗剂；D．氢氧化铝凝胶

【参考答案】B

【解析】PPI通过强效抑制胃酸分泌，显著降低应激性溃疡出血风险，是ICU首选。H2RA亦可使用，但效果略逊。硫糖铝保护黏膜但抑酸弱，抗酸剂因副作用和相互作用少用于重症。

10、下列哪种情况是深静脉血栓形成的高危因素？

A．长期卧床；B．低蛋白血症；C．代谢性碱中毒；D．高钠血症

【参考答案】A

【解析】长期卧床导致血流缓慢，是DVT三大机制之一（Virchow三要素：血流淤滞、血管损伤、高凝状态）。低蛋白、电解质紊乱虽影响整体状态，但非直接血栓形成高危因素。

11、关于重症患者血糖控制，目前推荐的目标范围是？

A．6.1mmol/L；B．6.1～7.8mmol/L；C．7.8～10.0mmol/L；D．10.0mmol/L

【参考答案】C

【解析】多数指南推荐危重患者血糖控制在7.8～10.0mmol/L，避免低血糖风险。过低目标（如6.1～7.8）未改善预后反而增加低血糖发生率，故当前主张适度控制。

12、下列哪项是脓毒症的基本定义？

A．感染+器官功能障碍；B．感染+发热；C．感染+白细胞升高；D．感染+心率加快

【参考答案】A

【解析】根据Sepsis-3定义，脓毒症是“感染引发的宿主反应失调导致危及生命的器官功能障碍”，核心是SOFA评分较基线升高≥2分。发热、白细胞增高等仅为全