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2025年卫生专业技术资格考试（风湿与临床免疫学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎早期诊断的关键指标是（）

A.晨僵时间超过1小时

B.血沉＞50mm/h

C.抗CCP抗体阳性

D.反应蛋白升高

【参考答案】C

【解析】抗CCP抗体对类风湿关节炎的敏感性和特异性均高于类风湿因子（RF），是早期诊断标志。晨僵和炎症指标（血沉、CRP）虽为常见表现，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

2、干燥综合征诊断中，必须满足的抗体组合是（）

A.抗SSA抗体阳性

B.抗SSB抗体阳性

C.抗SSA和抗SSB抗体均阳性

D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【解析】干燥综合征诊断需满足条件：①口干+眼干；②抗SSA或抗SSB阳性；③抗SSA和抗SSB抗体均阳性为典型表现，单独阳性需结合其他干燥表现。

3、强直性脊柱炎患者出现腰背痛伴夜间加重，影像学最早出现的改变是（）

A.脊柱强直

B.骶髂关节炎

C.脊柱后凸畸形

D.股骨头坏死

【参考答案】B

【解析】骶髂关节炎是强直性脊柱炎的特异性早期表现，X线可见髂骨翼边缘模糊或骨赘形成。脊柱强直和畸形为晚期改变，股骨头坏死多见于长期活动受限患者。

4、痛风急性期首选的药物是（）

A.丙磺舒

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.依托考昔

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合快速缓解关节红肿热痛，起效时间早（24-48小时）。丙磺舒和非布司他属于降尿酸药物，用于慢性期管理；依托考昔为新型NSAIDs，起效较慢。

5、狼疮脑病患者出现意识障碍时，首选的糖皮质激素剂量是（）

A.≥1g/d

B.0.5-1g/d

C.＜0.5g/d

D.不限剂量

【参考答案】A

【解析】狼疮脑病需大剂量激素冲击治疗（≥1g/d），联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）可减少复发。常规剂量（0.5-1g）适用于普通狼疮患者，小剂量（＜0.5g）仅用于病情稳定期。

6、干燥综合征患者口干最有效的对症治疗（）

A.氯贝胆碱

B.人工泪液

C.阿托品

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】人工泪液可缓解干燥性角结膜炎，氯贝胆碱促进唾液分泌但可能引起心率加快，阿托加重口干且无治疗作用，胰岛素用于糖尿病相关口干。

7、类风湿关节炎最常见的关节外表现是（）

A.糖尿病

B.肺间质病变

C.胃肠道溃疡

D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】约10%-15%类风湿关节炎患者合并肺间质病变，表现为咳嗽、呼吸困难，是主要死因之一。糖尿病、骨髓瘤等虽可见于长期患者，但发生率显著低于肺间质病变。

8、狼疮肾炎患者24小时尿蛋白定量＞3.5g时，首选的免疫抑制剂是（）

A.环孢素

B.环磷酰胺

C.霉酚酸酯

D.硫唑嘌呤

【参考答案】B

【解析】狼疮肾炎蛋白尿＞3.5g时，环磷酰胺脉冲治疗（0.5-1g/m2，每月1次）可显著减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。霉酚酸酯适用于合并肾功能不全者，硫唑嘌呤疗效较弱。

9、类风湿关节炎的典型症状是晨僵超过1小时，下列哪项最符合其特征？

A.急性发作的关节红肿

B.晨僵持续＞6小时

C.对称性近端指间关节受累

D.病情缓解期关节无畸形

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎（RA）晨僵多＞30分钟，但通常不超过3小时，对称性近端指间关节受累（如掌指关节）是典型表现。选项B时间过长不符合实际，选项A、D为骨关节炎或痛风特征。

10、系统性红斑狼疮（SLE）患者检测到抗dsDNA抗体阳性，提示最可能的临床分期是？

【选项A.早期无症状期B.急性nephritis期C.皮肤黏膜损害期D.系统性器官受累期

【参考答案】D

【解析】抗dsDNA抗体是SLE特异性标志，阳性多见于疾病活动期（D期），尤其是伴肾脏受累时。选项B虽可能存在，但抗体阳性更直接关联全身性损害。

11、干燥综合征（SS）患者出现以下哪种实验室检查异常？

A.血沉＞50mm/h

B.C反应蛋白升高

C.抗SSA抗体阳性

D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】SS以抗SSA（60-70%）和抗SSB（20-30%）抗体阳性为特征，属于自身抗体谱异常。选项A、B为炎症指标，D需排除其他肝病。

12、系统性硬化症（SSc）患者出现手指皮肤钙化，提示最可能累及的肺complication是？

A.肺纤维化

B.肺动脉高压

C.肺部感染

D.支气管扩张

【参考答案】B

【解析】SSc钙化多见于末梢皮肤（“指端硬化”），常伴肺动脉高压（肺小动脉纤维化