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《推拿治疗学》期末考试复习题及答案

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.推拿治疗学：以中医基础理论为指导，研究推拿手法的作用规律、操作技术及运用推拿防治疾病的一门临床学科，涵盖手法学、经络腧穴学、解剖生理学及各科疾病的推拿诊疗体系。

2.手法持久：推拿手法在操作过程中能持续一定时间而不出现劲力衰减或动作变形，是手法“持久、有力、均匀、柔和、深透”五大基本要求之一，反映手法的稳定性和耐力。

3.阿是穴：又称“压痛点”“天应穴”，指无固定名称与位置，以病痛局部或邻近的敏感压痛点（或反应点）作为施术部位的一类特殊腧穴，推拿中常用于定位病变核心区域。

4.透热：推拿手法操作时，通过手法产生的热量由体表逐渐渗透至深层组织（如肌肉、筋膜、关节腔），达到温通经络、消散瘀滞的效应，是衡量手法“深透”的重要指标。

5.小儿推三关：小儿推拿特定穴操作法之一，“三关”位于前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹成一直线；操作时以拇指桡侧或食、中二指面自腕向肘直推，具有温阳散寒、益气活血的功效，常用于治疗小儿虚寒性疾病。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述推拿治疗的作用机制。

答：推拿治疗的作用机制可概括为以下四方面：①调节经络气血：通过手法刺激腧穴及经络，激发经气运行，改善气血瘀滞或不足状态（如按揉足三里补益脾胃气血）；②调整脏腑功能：通过经络与脏腑的联系，间接调节脏腑功能（如推脾经治疗小儿脾虚泄泻）；③松解局部粘连：通过滚、揉、弹拨等手法缓解肌肉痉挛，分离组织粘连（如肩周炎患者肩周粘连的松解）；④整复解剖位置异常：通过扳、拔伸等手法纠正关节错位或筋出槽（如腰椎小关节紊乱的斜扳复位）。

2.试述滚法的操作要点及注意事项。

答：滚法操作要点：①体位：术者取坐位或站位，沉肩、垂肘、悬腕；②手法形态：五指自然屈曲呈半握拳状，以小鱼际侧及手背尺侧为着力面；③动作要领：以腕关节为支点，做连续的屈伸与前臂旋转复合运动（屈腕时手背小鱼际着力，伸腕时转为掌指关节背侧着力），频率120-160次/分钟；④压力控制：劲力由轻到重，均匀渗透至深层组织。

注意事项：①避免指关节过度屈曲或腕关节僵硬；②着力面需紧贴体表，不可跳跃或摩擦；③适用于肌肉丰厚部位（如背、腰、臀、大腿），禁用于骨突处（如脊柱棘突、胫骨前嵴）。

3.颈椎病的辨证分型及各型主症是什么？

答：颈椎病临床常见三型：①风寒阻络型：颈部冷痛僵硬，活动不利，遇寒加重，得温则减，伴肩背酸沉，舌淡苔白，脉弦紧；②气血瘀滞型：颈部刺痛，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木或蚁行感，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩；③肝肾不足型：颈部酸软隐痛，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。

4.简述小儿腹泻（脾虚型）的推拿治则及基本操作。

答：治则：健脾益气，温运止泻。

基本操作：①补脾经：拇指桡侧缘自指尖向指根直推300次；②推三关：前臂桡侧自腕向肘直推200次；③揉中脘：掌根揉脐上4寸中脘穴100次；④摩腹：掌摩腹部（以中脘、神阙为中心）3分钟；⑤按揉足三里：拇指按揉外膝眼下3寸足三里穴50次；⑥捏脊：自长强至大椎提捏脊柱3-5遍，重点提捏脾俞、胃俞。加减：久泻脱肛加推上七节骨（自尾椎向腰椎直推200次）、揉龟尾（尾骨端揉100次）。

5.列举推拿治疗的禁忌症（至少5项）。

答：推拿禁忌症包括：①皮肤破损、溃疡、疱疹或肿瘤局部；②急性软组织损伤早期（24-48小时内出血期）；③骨折、脱位未复位或严重骨质疏松者；④急性传染病（如结核活动期、肝炎急性期）；⑤严重心、脑、肺疾病（如心肌梗死、脑溢血急性期）；⑥孕妇腰腹部及合谷、三阴交等易致流产的腧穴；⑦出血倾向疾病（如血友病、血小板减少症）。

三、论述题（每题15分，共45分）

1.详述腰椎间盘突出症的推拿治疗（包括病因病机、操作步骤及注意事项）。

答：病因病机：多因腰部外伤、劳损或肝肾不足，导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经，表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木，咳嗽或腹压增高时加重。

操作步骤：

（1）放松阶段（10分钟）：①滚法：沿腰背部膀胱经（从大杼至秩边）往返滚3-5遍，重点放松竖脊肌、腰方肌；②按揉法：拇指或肘尖按揉肾俞、大肠俞、环跳、委中穴各1分钟，以酸胀为度；③弹拨法：垂直于竖脊肌纤维方向弹拨紧张的肌束，缓解痉挛。

（2）调整阶段（5分钟）：①腰椎斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋，术者一手推肩，一手扳臀，反向发力至“咔嗒”弹响（注意控制力度，避免暴力）；②腰椎牵引法：患者仰卧，助手固定肩部，术者双手握踝部持续拔伸1-2分钟，配合下肢小幅度摆动，扩大椎间隙。