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水囊引产护理流程及注意事项汇编

前言

水囊引产作为一种通过机械性刺激宫颈管，诱发子宫收缩以终止妊娠的方法，在临床特定孕周范围内仍有其应用价值。其操作相对简便，效果确切。然而，任何医疗操作都伴随着风险，规范的护理流程和细致的观察是确保引产安全、顺利进行，减少并发症的关键环节。本文旨在系统梳理水囊引产的护理要点，从术前准备到术后观察，力求为临床护理工作提供一份专业、严谨且实用的参考资料。

一、水囊引产术前护理流程

（一）心理护理与健康指导

引产对女性而言，无论从生理还是心理上都是一种较大的应激。护理人员应主动与患者沟通，建立信任关系。耐心倾听其主诉与担忧，评估其心理状态。用通俗易懂的语言详细解释水囊引产的目的、基本操作流程、预期效果及可能出现的不适（如宫缩痛、阴道分泌物增多等），以及整个过程中需要患者配合的要点。重点强调手术的安全性和医护人员的专业性，帮助患者缓解紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，增强其对引产过程的认知和信心，使其能积极配合治疗。

（二）详细评估与准备

1.病史采集与体格检查：全面了解患者年龄、孕产史、本次妊娠情况、既往病史（尤其注意有无心脏病、高血压、肝肾疾病、出血性疾病等）、过敏史。进行详细的体格检查，包括生命体征、心肺听诊、腹部触诊（了解子宫大小、胎位、有无压痛等）。

2.辅助检查完善：协助患者完成必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以及超声检查（明确孕周、胎位、胎盘位置、羊水量等）、心电图检查。确保各项检查结果无明显手术禁忌证。

3.宫颈评估：由医生进行宫颈成熟度评估（如Bishop评分），以预测引产成功率，决定是否适合行水囊引产及后续处理方案。

4.皮肤准备：指导患者沐浴，更换清洁内衣裤。术前日行会阴部备皮及清洁消毒，范围包括外阴、大腿上1/3内侧及肛周，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

5.肠道准备：根据医嘱，术前一晚或术日晨进行清洁灌肠，或口服缓泻剂，以排空肠道，减少术中污染，同时避免产时排便造成的不便。术前需禁食禁水一段时间（通常为6-8小时），以防术中呕吐引起误吸。

6.物品准备：准备好无菌水囊（根据宫腔大小选择合适型号）、注射器、无菌生理盐水、消毒液、无菌手套、洞巾、窥阴器、宫颈钳、卵圆钳、纱布等。确保所有物品在有效期内，包装完好。

（三）签署知情同意书

在所有检查结果回报，确认无禁忌证，并已向患者及家属充分告知水囊引产的必要性、方法、预期效果、可能出现的并发症（如感染、出血、羊水栓塞、子宫破裂、引产失败等）及应对措施后，协助医生让患者及家属签署引产知情同意书。

二、水囊引产术中配合与护理

（一）环境与用物准备

协助医生将患者接入手术室或治疗室，调节室温至适宜，营造安静、整洁、私密的环境。再次核对患者信息，检查手术所需物品是否齐全、无菌。

（二）患者准备

协助患者脱去一侧裤腿，取膀胱截石位，臀下垫治疗巾。建立静脉通路，遵医嘱给予补液，以备不时之需。连接心电监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

（三）术中配合与观察

1.严格无菌操作：配合医生进行会阴部及阴道常规消毒，铺无菌洞巾。术中传递器械时需注意无菌原则，避免污染。

2.观察生命体征：术中密切观察患者的面色、表情及主诉，每15-30分钟测量并记录一次生命体征，如有异常（如血压下降、心率加快、面色苍白、剧烈腹痛等），立即报告医生并配合处理。

3.观察不良反应：注意患者有无恶心、呕吐、头晕、胸闷等不适反应，及时告知医生。

4.记录水囊情况：医生放置水囊时，注意观察水囊是否顺利置入，注入生理盐水的量（根据孕周及子宫张力调整，遵医嘱执行），并记录水囊放置时间、注入液体量、患者耐受情况。水囊末端丝线妥善固定于外阴。

三、水囊引产术后（水囊留置期间）护理

（一）一般护理

1.体位与活动：术后协助患者返回病室，取舒适体位，可适当床上活动，但避免剧烈运动及过度劳累，以防水囊脱落或刺激宫缩过强。

2.生命体征监测：术后每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，连续监测至少24小时，如有发热或其他异常及时报告医生。

（二）密切观察宫缩情况

1.宫缩监测：水囊留置期间，应密切观察并记录宫缩出现的时间、强度、频率及持续时间。鼓励患者主诉不适，如腹痛的性质和程度。

2.记录与报告：如出现规律宫缩，应详细记录。若宫缩过强、过频（如宫缩持续时间过长，间歇时间过短），或患者出现剧烈腹痛，应立即报告医生，警惕子宫破裂或强直性宫缩的可能。

（三）阴道流血流液观察

1.观察内容：密切观察阴道流血量、颜色、性质，有无异常气味，以及阴道流液情况（是否为羊水）。注意观察固定水囊的丝线是否在位。

2.预防感染：保持外阴清洁干燥，每日用消毒液擦洗外阴1-2次，勤换卫生垫，