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电除颤技术操作考核评分标准

一、考核目的

本评分标准旨在客观、公正、规范地评价操作者掌握电除颤技术的熟练程度与应用能力，确保其在临床实践中能够迅速、准确、安全地实施电除颤，以提高心搏骤停患者的抢救成功率。

二、适用对象

各级医疗机构从事急救相关工作的医护人员及其他需要掌握电除颤技术的专业人员。

三、考核方式与时间

1.考核方式：采用模拟场景操作，考官根据操作者现场表现及本标准进行逐项评分。

2.考核时间：从操作者接到指令开始，至操作完毕、整理用物（或模拟整理）结束，一般不超过规定时间（具体时间可根据考核要求设定）。

四、评分细则（总分100分）

（一）操作准备（20分）

1.环境评估与自身防护（5分）

*评分要点：评估现场环境是否安全，确认无易燃、易爆物品，无导电介质（如积水）。操作者自身防护到位（如必要时佩戴手套）。

*扣分标准：未评估环境安全扣3分；环境不安全仍进行操作或未采取自身防护措施，此项不得分。

2.患者评估（8分）

*评分要点：判断患者意识、呼吸、颈动脉搏动。明确患者为心搏骤停或符合除颤指征的心律失常（如室颤、无脉性室速）。

*扣分标准：未有效判断意识、呼吸、颈动脉搏动，每项扣2分；判断错误或未判断即开始操作，此项不得分。

3.物品准备（7分）

*评分要点：迅速取来除颤仪，检查仪器外观完好，电源连接正常（或确认电池电量充足）。准备导电糊（或电极片）、酒精棉球（或干纱布）等。

*扣分标准：除颤仪准备不及时或未检查仪器状态扣3分；未备齐导电糊（或电极片）等必需品扣2分；用酒精棉球擦拭后未待干即放置电极片扣2分。

（二）操作实施（55分）

1.电极片粘贴（10分）

*评分要点：正确暴露患者胸部，清洁皮肤（如需）。电极片位置准确（胸骨右缘第二肋间及左腋中线第五肋间，或按仪器图示）。电极片与皮肤紧密接触，无气泡。

*扣分标准：电极片位置错误一处扣5分；皮肤未清洁（影响导电时）或电极片与皮肤接触不良扣3分。

2.仪器操作与能量选择（15分）

*评分要点：迅速开启除颤仪电源，选择非同步除颤模式（根据心律失常类型，如为室颤、无脉性室速）。正确选择除颤能量（单相波、双相波能量选择符合当前指南推荐）。

*扣分标准：开机迟缓或操作生疏扣3分；模式选择错误扣5分；能量选择错误扣7分。

3.充电与安全警示（10分）

*评分要点：确认电极片连接良好后，按下充电按钮进行充电。充电过程中及充电完毕后，大声、清晰发出“离开患者”、“大家离开”等警示语，并目视检查所有人（包括自己）确实未接触患者及病床。

*扣分标准：充电前未确认电极片连接扣3分；未大声警示或警示不清扣4分；警示后未检查周围环境扣3分。

4.放电操作（10分）

*评分要点：待充电完成，确认无人接触后，双手拇指同时按下放电按钮（或按仪器指示操作）。放电时身体保持稳定，不接触患者及病床。

*扣分标准：放电时机不当（如他人未离开时）扣5分；放电操作不规范或自身接触患者/病床扣5分。

5.放电后处理（10分）

*评分要点：放电后立即移开电极板（若为手柄式）或保持电极片在位，立即进行胸外心脏按压，按照心肺复苏指南要求进行后续操作。密切观察患者心电监护变化。

*扣分标准：放电后未立即开始CPR扣5分；未观察心电示波或未根据结果决定下一步措施扣5分。

（三）操作后处理（15分）

1.患者情况观察与记录（6分）

*评分要点：持续监测患者生命体征、意识状态、心律、心率变化。准确、及时、完整记录除颤时间、能量、次数、除颤前后心律、患者反应等。

*扣分标准：未有效监测患者状态扣3分；记录不及时、不完整或不准确扣3分。

2.仪器与用物处理（5分）

*评分要点：关闭除颤仪电源，清洁电极片（或按一次性使用处理），整理导联线。用物分类处置，医疗废物按规定处理。除颤仪恢复备用状态。

*扣分标准：仪器处理不当（如导联线缠绕、未清洁）扣2分；用物处置不符合规范扣3分。

3.团队协作与沟通（4分）

*评分要点：操作过程中与团队成员（如协助CPR者）配合默契，指令清晰，应答及时。

*扣分标准：团队协作不佳，沟通不畅，影响抢救效率扣2-4分。

（四）职业素养与人文关怀（10分）

1.操作规范性与时效性（5分）

*评分要点：整个操作过程动作迅速、准确、规范，符合急救“时间就是生命”的原则。

*扣分标准：操作拖沓、动作不熟练扣2-5分。

2.人文关怀与沟通（5分）

*评分要点：操作中动作轻柔，避免不必要的损伤。若患者有意识，操作前（在病情允许情况下）进行简单解释，操作中给予鼓励。与家属沟通时（若在场且情况允许），态