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2025年中级卫生职称-主治医师-内科学(中级)［代码：303］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种心律失常最易引起急性心力衰竭？

A．窦性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．心房颤动D．室性心动过速E．一度房室传导阻滞

【参考答案】D

【解析】室性心动过速为起源于心室的快速心律失常，常导致心室充盈时间缩短，心输出量显著下降，易诱发急性心力衰竭，尤其在已有器质性心脏病患者中更为危险。其他选项如房颤虽可致心功能恶化，但室速起病急、血流动力学不稳定更明显，故为最易引发急性心衰的类型。

2、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？

A．胸部X线B．动脉血气分析C．肺功能检查D．高分辨率CTE．临床症状评估

【参考答案】C

【解析】肺功能检查是诊断COPD的金标准，其中吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70即可确诊。其他检查如X线或CT可辅助评估肺气肿程度，但无法替代肺功能的客观判定价值。临床症状和体征缺乏特异性，不能单独用于诊断。

3、下列哪种情况最适宜使用洋地黄类药物？

A．急性心肌梗死早期B．肥厚型心肌病C．心房颤动伴快速心室率D．预激综合征伴房颤E．二度以上房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】洋地黄通过增强迷走神经张力减慢房室结传导，适用于心房颤动伴快速心室率的控制，尤其合并心衰者。但禁用于预激伴房颤（可加速旁路传导致室颤）、急性心梗早期（增加心肌耗氧）、二度以上房室阻滞及肥厚型心肌病，易诱发严重心律失常。

4、肝硬化最常见的死亡原因是？

A．肝性脑病B．上消化道出血C．原发性肝癌D．感染E．肝肾综合征

【参考答案】B

【解析】上消化道出血是肝硬化最常见的致死性并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致，常导致失血性休克或诱发肝性脑病。尽管肝性脑病和肝肾综合征也严重，但出血起病急、死亡率高，居首位。

5、下列哪项是糖尿病肾病最早出现的临床表现？

A．血肌酐升高B．蛋白尿C．微量白蛋白尿D．水肿E．高血压

【参考答案】C

【解析】微量白蛋白尿是糖尿病肾病的最早临床标志，定义为尿白蛋白排泄率30～300mg/24h。此时肾功能通常正常，血肌酐未升高。若不干预，将进展为显性蛋白尿、肾功能下降，最终进入终末期肾病。

6、急性胰腺炎最常见的病因是？

A．高脂血症B．酒精C．胆道结石D．药物E．感染

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，尤其在亚洲地区。结石嵌顿于胆胰管共同通道，引起胰管梗阻，激活胰酶导致自身消化。酒精次之，多见于长期饮酒者。高脂血症和药物为少见原因，但亦需警惕。

7、下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？

A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞性贫血C．缺铁性贫血D．溶血性贫血E．急性失血性贫血

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血因铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积小、色素低，属典型小细胞低色素性贫血。巨幼细胞性贫血为大细胞性，再生障碍性贫血多为正细胞正色素，溶血性和急性失血早期也多为正细胞。

8、下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的首选？

A．法莫替丁B．铝碳酸镁C．阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂D．硫糖铝E．多潘立酮

【参考答案】C

【解析】目前推荐含质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法，常用阿莫西林、克拉霉素等抗生素联合根除幽门螺杆菌。该方案根除率高，是国内外指南首选。单用抑酸或胃黏膜保护剂无法根除细菌。

9、系统性红斑狼疮最具特异性的抗体是？

A．抗核抗体（ANA）B．抗双链DNA抗体C．抗Sm抗体D．抗SSA抗体E．抗心磷脂抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低（约30%）。抗dsDNA抗体与疾病活动度相关，ANA敏感性高但特异性低。抗Sm阳性有助于确诊SLE。

10、下列哪项是急性肾小球肾炎的典型临床表现？

A．大量蛋白尿、低蛋白血症B．血尿、蛋白尿、高血压、水肿C．夜尿增多、贫血D．发热、腰痛、脓尿E．无症状性血尿

【参考答案】B

【解析】急性肾小球肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常于链球菌感染后1～3周发生，伴不同程度肾功能损害。大量蛋白尿与低蛋白血症为肾病综合征特点，夜尿增多提示慢性肾衰，脓尿见于尿路感染。

11、下列哪种情况最易导致低钾血症？

A．急性肾衰竭少尿期B．长期禁食伴胃肠减压C．代谢性酸中毒D．溶血E．补液中输入大量库存血

【参考答案】B

【解析】长期禁食致钾摄入不足，胃肠减压导致消化液（含钾）大量丢失，是低钾血症常见原因。急性肾衰少尿期、酸中毒、溶血、库存血输入均易引起高钾血症，因细胞内钾释放或排泄障碍。

12、高血压合并糖尿病患者首选的降压药是？