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2025年正高卫生职称-临床医学类-普通外科学(正高)[代码：011]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性阑尾炎的叙述，错误的是：

A．转移性右下腹痛是典型临床表现

B．白细胞计数常升高

C．阑尾穿孔多发生于儿童及老年人

D．治疗首选抗生素保守治疗

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎首选手术治疗（阑尾切除术），而非抗生素保守治疗。虽然抗生素可用于术前准备或无法手术者，但不能根治。转移性右下腹痛为其典型症状，白细胞升高常见。儿童与老年人因症状不典型、防御能力弱，易发生穿孔。故D错误。

2、下列哪项是胃癌最常见的好发部位？

A．胃体大弯侧

B．胃窦部

C．胃底贲门部

D．胃小弯中部

【参考答案】B

【解析】胃癌最常见于胃窦部，占原发性胃癌50%以上，其次为贲门部和胃体。胃窦部因长期受幽门螺杆菌感染、胆汁反流等刺激，黏膜易发生慢性炎症、萎缩、肠化生，进而癌变。早期胃癌常无特异性症状，晚期可有上腹痛、消瘦、呕血等表现。

3、下列关于肝细胞癌（HCC）的描述，正确的是：

A．AFP阴性即可排除肝癌诊断

B．乙肝病毒感染是主要危险因素

C．首选化疗治疗

D．早期多有明显腹痛

【参考答案】B

【解析】乙肝病毒感染是我国肝细胞癌最主要病因，约80%患者有乙肝背景。AFP升高常见，但阴性不能排除诊断，需结合影像学。早期肝癌多无症状，常通过体检发现。治疗以手术切除、肝移植、射频消融为主，化疗效果差。

4、下列哪项不是门静脉高压症的典型临床表现？

A．脾肿大

B．腹水

C．黄疸

D．食管胃底静脉曲张

【参考答案】C

【解析】门脉高压三联征为脾大、腹水、侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）。黄疸多提示肝功能失代偿或胆道梗阻，非门脉高压直接表现。本病常见于肝硬化，严重时可致上消化道大出血，危及生命。

5、下列关于腹股沟疝的叙述，正确的是：

A．直疝多见于青壮年男性

B．斜疝可进入阴囊

C．直疝疝囊位于腹壁下动脉外侧

D．斜疝不易发生嵌顿

【参考答案】B

【解析】腹股沟斜疝起自腹股沟管深环，走行至浅环，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年，易嵌顿。直疝位于腹壁下动脉内侧，不进入阴囊，多见于老年体弱者。斜疝疝囊在腹壁下动脉外侧，直疝在其内侧。

6、下列哪项是结肠癌最早出现的症状？

A．腹部包块

B．贫血

C．排便习惯改变

D．肠梗阻

【参考答案】C

【解析】排便习惯改变（如便秘、腹泻或两者交替）是结肠癌最早期症状，尤其左侧结肠癌常见。其他症状包括便血、腹痛、体重下降、贫血等。晚期可出现肠梗阻、腹部包块。诊断依赖结肠镜活检。

7、下列关于胰腺癌的描述，错误的是：

A．胰头癌最常见

B．黄疸是胰体尾癌的早期表现

C．CA19-9是常用肿瘤标志物

D．预后极差

【参考答案】B

【解析】胰头癌占胰腺癌70%～80%，因压迫胆总管常早期出现无痛性黄疸。胰体尾癌早期无特异症状，多在晚期才发现，故预后更差。CA19-9升高有助于诊断和疗效监测，但非特异性。总体5年生存率不足10%。

8、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．小叶原位癌

B．导管内癌

C．浸润性导管癌

D．髓样癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型，占所有乳腺癌70%以上。其起源于乳腺导管上皮，突破基底膜向间质浸润。临床表现多为无痛性肿块，质地硬、边界不清。需结合影像学、病理及免疫组化综合判断。

9、下列关于甲状腺癌的叙述，正确的是：

A．乳头状癌恶性程度最高

B．滤泡状癌常经血行转移至肺、骨

C．未分化癌多见于青年女性

D．髓样癌来源于滤泡旁细胞，分泌TSH

【参考答案】B

【解析】滤泡状癌虽较少见，但易通过血液转移至肺、骨。乳头状癌最常见，恶性程度低，预后好；未分化癌多见于老年人，进展快，预后极差；髓样癌来源于C细胞，分泌降钙素，非TSH。

10、下列哪项是机械性肠梗阻的典型X线表现？

A．腹腔游离气体

B．阶梯状液平面

C．肠壁增厚

D．肠腔内肿块

【参考答案】B

【解析】机械性肠梗阻X线可见肠管扩张、多个“阶梯状”液平面，以小肠为主。腹腔游离气体提示胃肠穿孔；肠壁增厚和肿块多见于肿瘤或炎症。立位腹平片是常用检查手段。

11、下列关于脾破裂的处理原则，正确的是：

A．所有脾破裂均需紧急手术

B．保守治疗适用于血流动力学稳定者

C．脾切除后不会增加感染风险

D．迟发性脾破裂多发生于伤后1周内

【参考答案】B

【解析】对于血流动力学稳定、无其他腹腔脏器损伤的脾破裂，可试行保守治疗。儿童和年轻人优先保脾。脾切除后易发生OPSI（凶险性感染），尤其肺炎链球菌感染。迟发性脾破裂可发生于伤后数天至数