2025年正高卫生职称-医学中医类-中医内科学(正高)[代码：071]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-医学中医类-中医内科学(正高)[代码：071]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者症见心悸气短，神疲乏力，面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证属以下哪一项？

A．心阳不振B．心血亏虚C．心肾不交D．痰火扰心E．心脉痹阻

【参考答案】B

【解析】本证以心悸、失眠、面色苍白、头晕、舌淡脉细为特征，皆为心血不足、心神失养之象。心血亏虚不能濡养心神，故见心悸、失眠；血虚不荣头面，则头晕目眩、面色苍白；舌淡脉细为血虚之征。治宜补血养心，安神定悸，代表方为归脾汤或养心汤。

2、治疗肝郁化火型不寐，首选方剂是？

A．柴胡疏肝散B．龙胆泻肝汤C．丹栀逍遥散D．黄连温胆汤E．天王补心丹

【参考答案】C

【解析】肝郁化火所致不寐，症见心烦易怒、口苦目赤、胁痛、舌红苔黄、脉弦数。丹栀逍遥散既能疏肝解郁，又能清泻肝火，为肝郁化火之代表方。柴胡疏肝散偏于理气，龙胆泻肝汤用于肝胆实火下注，黄连温胆汤主治痰热扰心，天王补心丹用于阴虚火旺，均非首选。

3、下列哪项不是肺胀的典型临床表现？

A．咳喘日久B．胸膺饱满C．唇甲发绀D．水肿下肢E．潮热盗汗

【参考答案】E

【解析】肺胀多因久病咳喘发展而来，表现为咳喘、胸闷、气促、胸膺饱满、唇甲发绀、心悸、水肿等肺气胀满、肺心同病之候。潮热盗汗为肺痨典型症状，属阴虚内热，与肺胀病机不同。肺胀病机以痰浊、瘀血、水饮为主，多属本虚标实。

4、中风中经络与中脏腑的根本区别在于？

A．有无半身不遂B．有无口眼歪斜C．有无语言不利D．有无神志障碍E．有无脉弦滑

【参考答案】D

【解析】中风中经络者病位较浅，仅在经络，症见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但神志清楚；中脏腑则病入脏腑，以神志障碍为特征，如昏仆、不省人事等。故神志是否清楚是两者根本鉴别点。治疗上中经络以通络为主，中脏腑则需醒神开窍。

5、胃痛的基本病机是？

A．肝气犯胃B．胃气阻滞C．脾胃虚弱D．寒邪客胃E．饮食伤胃

【参考答案】B

【解析】胃痛基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。虽有肝气犯胃、饮食伤胃、寒邪客胃、脾胃虚弱等多种病因，但最终皆导致气机不畅，胃失通降。治疗以理气和胃止痛为基本原则，随证配伍疏肝、化食、温中、补虚等法。

6、下列哪项不属于“治未病”的范畴？

A．调摄精神B．早期诊治C．防止传变D．先安未受邪之地E．扶正祛邪

【参考答案】E

【解析】“治未病”包括未病先防、既病防变、愈后防复。调摄精神属未病先防；早期诊治、防止传变、先安未受邪之地属既病防变。扶正祛邪是治疗原则，适用于已病状态，不专属于“治未病”范畴，故E为正确答案。

7、患者咳唾引痛，呼吸困难，不能平卧，苔白腻，脉沉弦。应诊断为？

A．痰饮B．悬饮C．溢饮D．支饮E．伏饮

【参考答案】B

【解析】悬饮指饮停胸胁，症见咳唾引痛、胸胁胀满、呼吸受限，甚则不能平卧，脉沉弦。痰饮指饮停心下，症以脘痞、肠鸣为主；溢饮在肌肤；支饮在肺，咳逆倚息不得卧。本证符合悬饮特征，治宜攻逐水饮，方用十枣汤或椒目瓜蒌汤。

8、治疗湿热淋证的首选方剂是？

A．八正散B．石韦散C．小蓟饮子D．程氏萆薢分清饮E．猪苓汤

【参考答案】A

【解析】湿热下注膀胱，气化不利，发为热淋，症见小便短数、灼热刺痛、小腹拘急、舌红苔黄腻。八正散清热利湿、通淋止痛，为治疗热淋之首选方。石韦散用于石淋，小蓟饮子治血淋，程氏萆薢分清饮主膏淋湿热，猪苓汤养阴利水，用于阴虚夹湿。

9、下列哪项不是消渴病的典型症状？

A．多饮B．多食C．多尿D．体重增加E．形体消瘦

【参考答案】D

【解析】消渴以多饮、多食、多尿、形体消瘦（三多一少）为典型表现。病机为阴虚燥热，耗气伤津，故体重减轻而非增加。若见体重增加，多提示合并代谢综合征或治疗不当，非典型表现。治疗以清热润燥、养阴生津为法。

10、下列哪项是真心痛与胸痹的主要区别？

A．疼痛部位B．疼痛性质C．持续时间D．是否伴有四肢厥冷E．是否因劳累诱发

【参考答案】C

【解析】胸痹心痛多为短暂闷痛，持续数分钟，休息或含服药物可缓解；真心痛为心脉急骤闭塞，疼痛剧烈，持续时间长（常超过30分钟），伴汗出肢冷、面色苍白、脉微欲绝，相当于急性心梗。持续时间及伴随危象是主要鉴别点，真心痛属危急重症，需紧急救治。

11、治疗阴虚发热的代表方剂是？

A．清骨散B．知柏地黄丸C．青蒿鳖甲汤D．当归六黄汤E．补中益气汤

【参考答案】A

【解析】阴虚发热以午后潮热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数为特征。清骨散专治阴虚内热，具清退虚热、滋阴潜阳之效。知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚火旺；青蒿鳖甲汤主治温病后期阴虚伏热；当归六黄汤用于阴虚火旺盗汗；补