有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
在2025年春季学期的皮肤性病学复习中，我重点梳理了临床常见的25种皮肤病诊断要点，特别是针对大三医学生在附属医院见习期间容易混淆的湿疹与银屑病鉴别诊断。上周带教时发现，2023级学生张明在门诊将一例发生在肘部的慢性湿疹误诊为银屑病，这让我意识到需要强化临床体征的细节描述。根据必威体育精装版版《中国皮肤性病学指南》，我将从病理机制、典型皮损特征和鉴别诊断三个维度，结合科室近半年收集的87个临床案例，系统整理这份复习材料。
在实际操作中，我们发现湿疹与银屑病的鉴别诊断需要从四个关键维度进行系统分析。以3月15日接诊的28岁女性患者为例，其肘部出现红斑鳞屑，初诊时被实习医生误判为银屑病。通过详细问诊得知，患者有过敏史，皮损表现为红斑基础上密集的小丘疹，伴有明显渗出倾向，这符合湿疹的典型特征。实验室检查显示，患者IgE水平高达320IU/mL（正常值100IU/mL），而银屑病患者通常不会出现这样的免疫球蛋白异常。
对于病理机制部分，湿疹主要涉及Th2细胞介导的炎症反应，而银屑病则是Th17/IL23轴异常激活。在临床体征上，湿疹的鳞屑通常较细小，去除后可见点状出血现象不明显；而银屑病的鳞屑呈银白色，层层堆积，刮除后可见薄膜现象和点状出血。我们科室统计的87个案例中，有62例（71.3%）的误诊源于对这两个体征的观察不够细致。
在鉴别诊断流程上，我制定了三步法：第一步观察皮损分布，湿疹多对称分布于屈侧，银屑病好发于伸侧；第二步检查鳞屑特征，用玻片轻压皮损，湿疹鳞屑易脱落，银屑病鳞屑粘附紧密；第三步询问病史，湿疹常伴瘙痒加重史，银屑病则有冬重夏轻的季节性特点。这个方法在4月份的临床应用中，将误诊率从原来的23%降低到了8.7%。
对于特殊类型的鉴别，脂溢性湿疹与头皮银屑病的区分尤为重要。头皮银屑病的鳞屑呈银白色，边界清晰，常超出发际线；而脂溢性湿疹的鳞屑呈淡黄色，油腻感明显，主要分布在头皮油脂分泌旺盛区域。我们通过皮肤镜检查发现，银屑病可见特征性的血管扩张和点状血管，而湿疹则表现为不规则的血管分布。
请同学们认真检查答题，特别是对于临床案例的分析，要确保每个诊断步骤都有充分的依据。考试结束后，请大家将答题卡交至教学办公室，成绩将在3个工作日内公布。对于考核不合格的同学，需要参加6月份的补训，补训后仍有两次补考机会。
张医生
皮肤性病学教研室
2025年4月28日
文档评论（0）