脊椎关节强硬伴脊髓病的护理个案.docx

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脊椎关节强硬伴脊髓病的护理个案

一、案例背景与评估

(一)一般资料

患者男性,58岁,退休工人,因“双下肢麻木无力进行性加重3个月,伴行走不稳1周”于2025年3月10日入院。患者否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,无手术外伤史,无药物过敏史。吸烟30年,每日约10支,已戒烟5年;偶饮酒,量少。已婚,育有1子1女,子女均健康,家庭关系和睦,经济状况良好,能承担医疗费用。

(二)主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现双下肢麻木,以小腿后侧为主,呈持续性,休息后无缓解,未予重视。2个月前麻木感逐渐向上蔓延至大腿后侧,同时出现双下肢无力,上下楼梯时明显费力,需扶扶手辅助。1个月前在当地医院就诊

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