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2025年健康体检服务合同协议(体检套餐医疗)
甲方(服务提供方):[填写医疗机构或体检中心全称]
法定代表人/授权代表:[填写姓名]
统一社会信用代码/注册号:[填写号码]
地址:[填写详细地址]
联系电话:[填写联系电话]
乙方(服务接受方):[填写姓名]
身份证号码:[填写号码]
住址:[填写详细住址]
联系电话:[填写联系电话]
根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方委托甲方提供健康体检服务事宜,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容与套餐
1.1甲方同意为乙方提供约定的“[填写具体体检套餐名称]”健康体检服务。该套餐包含以下检查项目:
(1)内科检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊等;
(2)外科检查:包括头颈部、胸部、腹部、四肢等;
(3)眼科检查:包括视力、眼压、裂隙灯检查等;
(4)耳鼻喉科检查:包括听力、嗅觉、耳道、鼻腔、咽喉部检查等;
(5)口腔科检查:包括牙齿、牙周、口腔黏膜检查等;
(6)实验室检查:包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等;
(7)影像学检查:包括[填写具体检查项目,如胸部X光片、腹部B超、颈动脉B超等];
(8)其他包含项目:[填写套餐中包含的其他检查或服务,如心电图、肿瘤标志物等]。
1.2甲方保证提供的体检项目及服务符合国家相关技术规范和标准。
第二条服务费用与支付
2.1本协议约定的“[填写具体体检套餐名称]”套餐总费用为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额]),该费用包含[选择:□含/□不含]增值税。
2.2乙方应于[选择:□本协议签订时/□体检当日/□其他约定时间]向甲方支付上述全部费用。
2.3支付方式:乙方选择[□现金支付/□银行卡转账/□其他方式支付]方式支付费用。甲方收款后应向乙方出具合法的收款凭证。
2.4如遇政府调整税费标准,费用相应调整,甲方应及时通知乙方。
第三条体检时间与地点
3.1乙方预约的体检日期为:[填写具体日期]。
3.2体检地点:甲方位于[填写详细地址]的体检中心。
3.3乙方应于约定的体检日期[填写具体时间,如上午8点]前到达甲方指定地点报到,并按要求提供身份证件及其他所需材料。
3.4甲方应合理安排体检流程,并为乙方提供必要的指引。乙方应配合甲方工作人员的安排,按顺序完成各项检查。
第四条健康信息告知与必威体育官网网址
4.1乙方有义务如实告知甲方其既往病史、过敏史、目前用药情况及其他可能影响检查结果的个人健康信息。如因乙方隐瞒或提供虚假信息,导致检查结果异常或乙方身体健康受到损害,甲方不承担相应责任。
4.2甲方应建立严格的健康信息必威体育官网网址制度,对乙方在体检过程中提供的个人信息和健康检查结果承担必威体育官网网址义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。此必威体育官网网址义务不因本协议的终止而解除。
第五条体检报告
5.1甲方应在乙方完成全部检查项目后[填写具体天数,如3个工作日]内,向乙方提供正式的体检报告。
5.2报告提供方式:甲方以[□现场领取/□邮寄/□电子邮件发送/□其他方式]方式向乙方提供体检报告。
5.3甲方提供的体检报告供乙方了解自身健康状况参考。如乙方需要报告解读或进一步的医学建议,可另行与甲方协商安排,相关费用另行约定。
第六条双方权利与义务
6.1甲方的权利与义务:
(1)按照本协议约定提供约定的健康体检服务;
(2)保证体检环境安全、卫生,符合相关标准;
(3)对乙方提供的健康信息必威体育官网网址;
(4)按时出具符合规范的体检报告;
(5)对检查过程中发现的明显异常情况,应向乙方提示进一步检查或就诊的建议。
6.2乙方的权利与义务:
(1)享有按照本协议约定获得健康体检服务的权利;
(2)有权了解所检项目的具体内容和技术标准;
(3)应如实告知健康信息,配合完成各项检查;
(4)应按时足额支付服务费用;
(5)应遵守甲方的规章制度和体检秩序。
第七条免责条款
7.1甲方对以下情况导致的后果不承担责任:
(1)乙方因自身疾病或特殊体质导致的意外或不良后果;
(2)乙方未如实告知重要健康信息,致使检查结果误判或治疗延误;
(3)体检报告仅为参考,不能替代最终的临床诊断。甲方不对体检报告之外的疾病责任,也不对体检后乙方自身健康状况的变化或由此产生的医疗责任负责;
(4)因乙方个人原因(如不配合检查、自行离开等)未能完成约定项目;
(5)因不可抗力(如战争、自然灾害、政府行为、重大疫情等)导致服务无法正常提供或延迟提供。
7.2甲方在服务过程中已尽到
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