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2025年护士执业资格考试题库(基础护理学)护理文书书写规范试题

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者入院时，护士应记录的初步诊断是？()

A.主诉

B.病史

C.确诊

D.诊断

2.护士在书写护理文书时，以下哪项不是护理记录单的组成部分？()

A.患者基本信息

B.护理措施

C.护理诊断

D.护理评估

3.患者病情发生变化时，护士应如何记录？()

A.在原记录上直接修改

B.在原记录下方注明变化

C.重新记录一份护理记录单

D.不记录变化

4.护理文书书写时，以下哪项不属于护理记录单的书写要求？()

A.字迹清晰

B.语句通顺

C.内容真实

D.不得涂改

5.护士在书写护理文书时，以下哪项不属于护理记录单的书写格式？()

A.时间顺序

B.病情描述

C.护理措施

D.护士签名

6.患者入院后，护士应在多长时间内完成首次护理记录？()

A.30分钟内

B.1小时内

C.2小时内

D.4小时内

7.护士在书写护理文书时，以下哪项不属于护理记录单的书写规范？()

A.使用医学术语

B.避免使用口语化表达

C.语句通顺

D.内容真实

8.患者出院时，护士应记录的护理文书是？()

A.出院记录

B.护理记录单

C.病历

D.诊断证明

9.护士在书写护理文书时，以下哪项不属于护理记录单的书写要求？()

A.字迹工整

B.时间准确

C.内容完整

D.护士签名

10.患者病情记录中，以下哪项不属于病情变化的记录内容？()

A.症状变化

B.生命体征变化

C.护理措施

D.患者心理变化

二、多选题(共5题)

11.护理文书书写时，以下哪些是确保记录准确性的要求？()

A.使用医学术语

B.避免使用缩写

C.字迹工整

D.时间记录准确

E.内容真实

12.以下哪些属于护理文书书写的基本原则？()

A.及时性

B.客观性

C.连续性

D.简洁性

E.必威体育官网网址性

13.护士在书写护理文书时，以下哪些内容应详细记录？()

A.患者生命体征

B.患者主诉

C.护理措施及效果

D.患者心理状态

E.家属意见

14.以下哪些情况需要护士及时记录病情变化？()

A.患者出现新症状

B.患者生命体征异常

C.患者对治疗反应良好

D.患者心理状态改变

E.患者病情稳定

15.护理文书书写中，以下哪些行为是不规范的？()

A.护士在记录中使用自己的缩写

B.护士在记录中省略关键信息

C.护士在记录中详细描述患者的感受

D.护士在记录中使用医学术语

E.护士在记录中记录患者的主诉

三、填空题(共5题)

16.护理文书书写时，记录患者生命体征应包括体温、脉搏、呼吸、血压以及__。

17.护理文书书写规范中，对于患者的主诉应采用__的方式记录。

18.护理记录单中，患者的基本信息包括姓名、性别、年龄、床号、住院号以及__。

19.护理文书书写时，对于患者护理措施的记录，应包括执行时间、措施内容以及__。

20.护理文书书写规范要求，护士签名时应使用全名并在签名下方注明__。

四、判断题(共5题)

21.护理文书书写时，可以使用非正式的口语化表达。()

A.正确B.错误

22.患者病情稳定时，护士可以不记录生命体征。()

A.正确B.错误

23.护理文书书写中，患者的心理状态可以不记录。()

A.正确B.错误

24.护理文书书写时，护士可以省略患者的过敏史。()

A.正确B.错误

25.护理文书书写规范要求，护士签名后不需要注明日期。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述护理文书书写的基本原则。

27.在护理文书书写中，如何保证记录的客观性？

28.护理文书书写时，如何确保记录的连续性？

29.护理文书书写中，如何处理患者隐私信息？

30.请说明护理文书书写中，如何进行有效的沟通与协作？

2025年护士执业资格考试题库(基础护理学)护理文书书写规范试题

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】主诉是患者入院时护士记录的初步诊断，是了解患者病情的第一步。

2.【答案】C

【解析】护理诊断是护理程序的步骤之一，但不是护理记录单的组成部分。

3.【答案】B

【解