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2025年事业单位笔试-通用版-神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、神经外科中，颅内压增高的“三主征”是指：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头晕、恶心、视力模糊；

C.意识障碍、抽搐、血压升高；

D.复视、共济失调、颈强直

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的典型“三主征”为头痛、呕吐（常为喷射性）、视乳头水肿，是临床诊断颅内高压的重要依据。头痛多位于前额或枕部，晨起加重；呕吐与进食无关；视乳头水肿提示长期颅压升高，可致视力下降。其他选项症状虽可伴随出现，但非特异性主征。

2、以下哪种病变最易引起小脑幕切迹疝？

A.小脑半球出血；

B.颞叶占位性病变；

C.第四脑室肿瘤；

D.枕叶梗死

【参考答案】B

【解析】颞叶内侧（尤其是海马钩回）靠近小脑幕切迹，当存在占位或水肿时，易受挤压形成小脑幕切迹疝，表现为同侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。小脑出血多致枕骨大孔疝；第四脑室肿瘤引起梗阻性脑积水；枕叶梗死主要导致视觉障碍，均非典型切迹疝病因。

3、诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法是：

A.MRI平扫；

B.头颅CT平扫；

C.脑血管造影；

D.腰椎穿刺

【参考答案】B

【解析】头颅CT平扫在出血后24小时内敏感度高达95%以上，可清晰显示蛛网膜下腔高密度影，是首选筛查手段。MRI对急性出血不敏感；脑血管造影虽能明确病因（如动脉瘤），但为有创检查；腰穿虽可确诊，但存在脑疝风险，通常在CT阴性时考虑。

4、颅脑手术后最常见的并发症是：

A.癫痫发作；

B.颅内感染；

C.颅内出血；

D.脑水肿

【参考答案】C

【解析】术后早期最危险的并发症是颅内出血，常发生在24小时内，可导致意识恶化、瞳孔变化和脑疝。脑水肿也常见，但多在术后2~5天达高峰；感染和癫痫多为迟发性并发症。及时复查CT是早期发现出血的关键。

5、听神经瘤最常起源于下列哪条神经？

A.面神经；

B.前庭神经；

C.耳蜗神经；

D.三叉神经

【参考答案】B

【解析】听神经瘤实为前庭神经鞘瘤，起源于前庭神经的施万细胞，占桥小脑角肿瘤的80%以上。早期症状包括单侧耳鸣、听力下降、眩晕，后期压迫脑干可致共济失调、面瘫等。MRI增强扫描可清晰显示内听道内肿瘤。

6、脑挫裂伤的CT表现通常为：

A.双凸形高密度影；

B.新月形低密度影；

C.斑点状高密度与低密度混杂影；

D.脑室对称性扩大

【参考答案】C

【解析】脑挫裂伤为脑实质损伤，CT显示为多发斑点状高密度（出血）与低密度（水肿）混合影，常位于额颞叶。双凸形高密度为硬膜外血肿；新月形低密度为慢性硬膜下血肿；脑室扩大见于脑萎缩或梗阻性脑积水。

7、GCS评分中，睁眼反应的最高分为：

A.2分；

B.3分；

C.4分；

D.5分

【参考答案】C

【解析】格拉斯哥昏迷评分（GCS）中睁眼反应共4级：自发睁眼4分，语言刺激睁眼3分，疼痛刺激睁眼2分，无睁眼1分。运动和语言反应分别最高6分和5分，总分15分。GCS≤8分提示重度脑损伤，需密切监护。

8、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A.怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性；

B.急性脊髓炎；

C.颅内压显著增高伴脑疝风险；

D.多发性硬化诊断

【参考答案】C

【解析】颅内压显著增高时，腰穿可诱发脑疝，尤其是后颅窝占位或中线移位明显者，属绝对禁忌。其他情况如CT阴性SAH、脊髓炎、脱髓鞘疾病，腰穿有助于诊断。操作前应评估眼底和意识状态，必要时先做影像学检查。

9、高血压脑出血最常见的部位是：

A.脑干；

B.小脑；

C.基底节区；

D.脑叶

【参考答案】C

【解析】约70%高血压性脑出血发生于基底节区，尤以壳核最常见，因豆纹动脉直角发出，易受高血压冲击破裂。丘脑、脑桥、小脑亦可发生。脑叶出血多与淀粉样血管病相关。CT可迅速明确出血部位、量及是否破入脑室。

10、颅底骨折合并脑脊液鼻漏时，错误的处理是：

A.保持头高位；

B.预防性使用抗生素；

C.经鼻腔吸痰；

D.避免用力擤鼻

【参考答案】C

【解析】脑脊液鼻漏时，经鼻操作（如吸痰、插胃管）可能引发颅内感染或加重漏液，应禁止。正确措施包括抬高床头30°、避免用力咳嗽擤鼻、预防性使用抗生素（争议但常采用）。多数漏口可在1~2周内自愈，持续超过4周需考虑手术修补。

11、帕金森病手术治疗中常用的靶点是：

A.丘脑腹外侧核；

B.苍白球内侧部（GPi）；

C.杏仁核；

D.海马

【参考答案】B

【解析】帕金森病的立体定向手术常靶向苍白球内侧部（GPi）或丘脑底核（STN），以减轻僵直、震颤和运动迟缓。丘脑腹外侧核主要用于治疗特发性震颤。杏仁核与情绪相关，海马与记忆有关，均非帕金森手术靶点。

12、急性硬膜外血肿的典型意识障碍模式是：

A.持续昏迷；

B.进行性意识恶化；

C.昏迷-清醒-再昏迷