2025年中级卫生职称-主治医师-精神病学(中级)［代码：340］历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-精神病学(中级)［代码：340］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项最符合阿尔茨海默病早期最常见的临床表现？

A．人格改变；B．近事记忆减退；C．幻觉；D．执行功能严重障碍

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期最突出的症状是近事记忆障碍，患者常表现为忘记近期发生的事情、重复提问、遗忘重要约会等。远期记忆相对保留，人格改变和幻觉多见于中晚期，执行功能障碍随病情进展出现。此症状与海马体及内侧颞叶受累密切相关，是诊断轻度认知障碍（MCI）向阿尔茨海默病转化的重要指标。

2、下列哪种药物属于典型抗精神病药？

A．利培酮；B．奥氮平；C．氯丙嗪；D．喹硫平

【参考答案】C

【解析】氯丙嗪是第一代抗精神病药（典型抗精神病药），主要通过阻断中脑-边缘系统的多巴胺D2受体发挥抗幻觉妄想作用。利培酮、奥氮平、喹硫平等为第二代抗精神病药（非典型），除抗D2受体外，还作用于5-HT2A受体，锥体外系副作用较少。氯丙嗪常见副作用包括锥体外系反应、体位性低血压、镇静等。

3、抑郁症患者最常见的睡眠障碍是？

A．入睡困难；B．早醒；C．多梦；D．睡眠过多

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者典型睡眠障碍表现为早醒，即比平时早醒2小时以上且无法再次入睡，伴随情绪晨重夜轻的特点。早醒与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能亢进、皮质醇分泌节律异常有关。入睡困难也常见，但非特异性；睡眠过多见于不典型抑郁。

4、精神分裂症阴性症状不包括？

A．情感淡漠；B．幻听；C．意志减退；D．社交退缩

【参考答案】B

【解析】阴性症状指正常功能的缺失，包括情感淡漠、言语贫乏、意志减退、兴趣丧失和社交退缩。幻听属于阳性症状，即异常功能的出现，如幻觉、妄想、思维形式障碍等。阴性症状与前额叶功能低下相关，治疗反应较差，影响长期社会功能。

5、双相情感障碍躁狂发作的典型三高表现是？

A．情感高涨、思维奔逸、活动增多；B．食欲增加、睡眠增多、体重增加；C．血压升高、心率加快、代谢亢进；D．自我评价高、社交活跃、性欲增强

【参考答案】A

【解析】躁狂发作的“三高”指情感高涨、思维奔逸、活动增多。患者情绪欣快或易激惹，思维联想加快，言语增多，行为冲动，睡眠需求减少。自我评价高和性欲增强是伴随表现，但非核心三高。需与轻躁狂、甲状腺功能亢进等鉴别。

6、下列哪项是惊恐发作的典型特征？

A．持续担心再次发作；B．突然出现的强烈恐惧伴心悸、出汗；C．回避特定场所；D．持续紧张不安

【参考答案】B

【解析】惊恐发作的核心是突发的、不可预测的强烈恐惧或不适，常伴心悸、出汗、胸闷、颤抖、濒死感等自主神经症状，持续数分钟至半小时。A和C为惊恐障碍继发的预期性焦虑和广场恐惧；D为广泛性焦虑表现。惊恐发作可出现在多种焦虑障碍中。

7、诊断强迫症的关键特征是？

A．反复出现的强迫思维或行为；B．意识障碍；C．被害妄想；D．情绪不稳

【参考答案】A

【解析】强迫症以反复出现的强迫思维（如怀疑、污秽观念）和/或强迫行为（如反复洗手、检查）为特征，患者明知不合理但难以控制，常伴有显著焦虑。症状持续超过1个月，影响社会功能。意识障碍、妄想、情绪不稳不属于该病核心表现。

8、下列哪种情况最支持创伤后应激障碍（PTSD）的诊断？

A．遭遇严重车祸后持续噩梦、闪回、警觉性增高；B．亲人去世后情绪低落、哭泣；C．考试失败后紧张失眠；D．长期工作压力导致疲劳

【参考答案】A

【解析】PTSD诊断需有明确创伤事件（如车祸、战争、暴力），并出现三类核心症状：再体验（闪回、噩梦）、回避行为、警觉性增高（易惊、失眠）。症状持续超1个月。亲人去世后的哀伤反应属正常适应过程，除非出现创伤性再体验。

9、下列哪种药物最易引起5-羟色胺综合征？

A．帕罗西汀联合文拉法辛；B．奥氮平联合丙戊酸钠；C．阿米替林联合地西泮；D．氟哌啶醇联合劳拉西泮

【参考答案】A

【解析】5-羟色胺综合征多发生于联用两种以上增加5-HT活性的药物，如SSRI（帕罗西汀）与SNRI（文拉法辛）。典型表现包括高热、肌肉强直、精神状态改变、自主神经不稳定。需立即停药并支持治疗。其他组合无显著5-HT协同作用。

10、谵妄的最主要特征是？

A．意识障碍伴注意力不集中；B．持续情绪低落；C．幻觉以幻听为主；D．记忆全面衰退

【参考答案】A

【解析】谵妄是一种急性脑器质性综合征，核心特征是意识水平波动和注意力障碍，伴认知改变（如定向力障碍、记忆受损）、知觉异常（错觉、幻觉）、睡眠-觉醒周期紊乱。症状常在数小时内波动。与痴呆不同，谵妄起病急、可逆，需排查感染、代谢等病因。

11、下列哪种症状最支持精神分裂症的诊断？

A．持续存在的幻听评论其行为；B．情绪高涨、话多；C．反复洗手；D．反