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2025年异位妊娠的试题答案

一、单项选择题

1.异位妊娠最常见的着床部位是（）

A.卵巢

B.输卵管

C.腹腔

D.宫颈

E.阔韧带

答案：B。解析：异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。

2.输卵管妊娠最主要的病因是（）

A.输卵管发育不良

B.输卵管手术史

C.输卵管炎症

D.辅助生殖技术

E.受精卵游走

答案：C。解析：输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。

3.异位妊娠患者就诊的主要症状是（）

A.停经

B.腹痛

C.阴道流血

D.晕厥与休克

E.腹部包块

答案：B。解析：腹痛是异位妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

4.诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是（）

A.超声检查

B.血β-hCG测定

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

答案：C。解析：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出暗红色不凝血，说明有血腹症存在。因为腹腔内血液不凝固，是由于腹膜的去纤维作用所致。

5.输卵管妊娠破裂时，最主要的临床表现是（）

A.停经史

B.阴道流血

C.突感一侧下腹部撕裂样剧痛

D.晕厥与休克

E.腹部包块

答案：C。解析：输卵管妊娠破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，这是由于输卵管妊娠破裂后，血液流入腹腔，刺激腹膜所致。常伴有恶心、呕吐，随后疼痛可扩散至全腹。

6.某女，28岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口未开，右侧附件区触及一约3cm×2cm大小的包块，有压痛。为明确诊断，首选的检查是（）

A.血β-hCG测定

B.超声检查

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

答案：B。解析：对于疑似异位妊娠的患者，超声检查是首选的辅助检查方法。超声检查可明确妊娠囊的位置，若在宫腔内未探及妊娠囊，而在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊为异位妊娠。血β-hCG测定主要用于判断是否妊娠，但不能确定妊娠部位。阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，但为有创检查，一般不作为首选。诊断性刮宫主要用于鉴别宫内妊娠和异位妊娠，当不能排除宫内妊娠时可进行。

7.异位妊娠患者，若出现休克，其处理原则是（）

A.立即剖腹探查

B.先纠正休克，再手术

C.边纠正休克边手术

D.保守治疗

E.输血

答案：C。解析：异位妊娠患者出现休克，说明腹腔内出血较多，病情危急。此时应在积极纠正休克的同时，迅速进行手术治疗，以切除病灶，控制出血。如果先纠正休克再手术，可能会延误病情，导致患者因失血过多而死亡。保守治疗适用于病情稳定、无明显内出血的患者。输血只是纠正休克的一种措施，不能替代手术治疗。

8.输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别点是（）

A.有无停经史

B.有无阴道流血

C.腹痛程度

D.后穹隆穿刺结果

E.血β-hCG测定

答案：E。解析：输卵管妊娠流产患者血β-hCG测定多为阳性，提示妊娠相关。而黄体破裂患者血β-hCG测定一般为阴性。有无停经史不是绝对的鉴别点，因为部分输卵管妊娠患者可能无明显停经史，黄体破裂也可发生在月经周期的后半期。有无阴道流血、腹痛程度及后穹隆穿刺结果在两者中可能有相似表现，不能作为主要鉴别依据。

9.关于异位妊娠的治疗，下列哪项是错误的（）

A.药物治疗适用于早期输卵管妊娠

B.手术治疗分为保守手术和根治手术

C.保守手术适用于有生育要求的年轻妇女

D.根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠破裂患者

E.药物治疗可选用米非司酮

答案：E。解析：药物治疗适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤（MTX），它可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，主要用于药物流产，一般不用于异位妊娠的治疗。手术治疗分为保守手术和根治手术，保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者；根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠破裂患者。

10.某孕妇，26岁，停经48天，下腹部隐痛伴阴道少量流血2天，今晨突然右下腹剧痛，伴头晕、恶心、呕吐。检查：面色苍白，血压80/50mmHg，心率120