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医疗档案管理部门工作总结

一、工作概述

2023年，医疗档案管理部门在院领导的正确指导和各部门的大力支持下，紧紧围绕医院中心工作，以“规范管理、高效服务、安全存储、持续改进”为工作方针，全面完成了各项档案管理工作任务。通过加强制度建设、优化流程管理、提升服务质量、推进信息化建设等措施，医疗档案管理水平得到了显著提升，为医院各项工作提供了有力保障。

二、主要工作内容及成效

（一）档案收集与整理

完善档案收集制度

制定并修订了《医疗档案收集管理办法》，明确了各科室档案收集的范围、标准和时限，确保档案收集的完整性和及时性。

加强日常档案收集

定期对各科室的档案进行收集、整理和审核，全年共收集各类档案1200余卷，其中病历档案800余卷，医技档案400余卷。

重点档案专项整理

针对重大医疗事件、重点专科建设等专项工作，开展了档案专项整理工作，确保了重点档案的完整性和系统性。

（二）档案保管与安全

优化档案存储环境

对档案库房进行了全面改造，升级了温湿度控制设备，安装了消防报警系统和监控系统，确保档案存储环境的安全和适宜。

加强档案安全检查

定期开展档案安全检查，包括防火、防盗、防潮、防虫等，全年共开展安全检查12次，未发现重大安全隐患。

完善档案借阅制度

修订了《医疗档案借阅管理办法》，明确了借阅权限、流程和责任，确保档案借阅的规范性和安全性。

（三）档案利用与服务

提升档案查询效率

优化了档案检索系统，增加了关键词检索和高级检索功能，提高了档案查询的效率和准确性。

提供多样化服务

除了传统的档案查询服务外，还推出了档案复印、扫描、数字化等增值服务，满足了不同用户的多样化需求。

加强档案利用统计

定期统计档案利用情况，分析用户需求，为档案管理工作的持续改进提供数据支持。

（四）信息化建设

推进档案数字化

加快了医疗档案的数字化进程，全年共数字化档案500余卷，初步建成了数字档案库，为档案的远程查询和利用奠定了基础。

升级档案管理系统

对现有的档案管理系统进行了升级，增加了电子签名、权限管理等功能，提升了系统的安全性和易用性。

开展信息化培训

定期对档案管理人员和用户开展信息化培训，提高了用户对档案信息系统的使用能力和档案管理人员的业务水平。

三、存在问题及改进措施

（一）存在问题

部分科室档案收集不及时

个别科室由于人员变动、工作繁忙等原因，导致档案收集不及时，影响了档案的完整性。

档案数字化进度较慢

由于资金和技术的限制，档案数字化工作进度较慢，部分老旧档案尚未完成数字化。

信息化系统使用率不高

部分用户对信息化系统的使用不够熟练，影响了档案利用效率。

（二）改进措施

加强沟通协调

与各科室加强沟通协调，明确档案收集的责任人和时限，确保档案收集的及时性和完整性。

加大资金投入

争取医院加大对档案数字化工作的资金投入，加快数字化进程，提高档案的数字化率。

加强信息化培训

开展多形式、多层次的信息化培训，提高用户对信息化系统的使用能力和档案管理人员的业务水平。

四、下一步工作计划

继续完善档案管理制度

根据医院发展和工作需要，进一步完善档案管理制度，提高档案管理的规范性和科学性。

推进档案全面数字化

加快档案数字化进程，力争在2024年完成所有医疗档案的数字化工作，实现档案的全面数字化管理。

提升档案信息化服务水平

优化档案信息化系统，提高系统的易用性和安全性，提升档案信息化服务水平。

加强档案安全管理

持续加强档案安全管理工作，确保档案的安全和完整。

五、总结

2023年，医疗档案管理部门在各项工作中取得了显著成绩，但也存在一些问题和不足。下一步，我们将继续努力，不断改进工作方法，提升服务水平，为医院的发展做出更大的贡献。

医疗档案管理部门工作总结（1）

引言

医疗档案管理部门是医院信息化建设和医疗服务管理的重要支撑，负责医疗文档的收集、整理、存储、归档和利用，为临床、科研和管理提供数据支持。本年度，我部门在院领导的指导下，以提高档案管理质量和服务效率为目标，积极推进档案信息化建设，加强档案安全管理，提升档案服务水平，取得了一定的成绩。现将本年度工作总结如下：

一、本年度主要工作内容

1.档案收集与整理

完善档案收集标准：制定了统一的医疗档案收集规范，确保档案的完整性和一致性。

加强日常收集管理：定期与各科室沟通，及时收集门诊、住院、手术等各类医疗文档，确保无遗漏。

特殊档案专项整理：重点对历史病历、科研档案等进行系统整理，补充缺失信息，形成完整档案体系。

2.档案信息化建设

升级档案管理系统：引入anesthesia-driven医疗记录管理系统，实现档案电子化存储和快速检索。

优化档案数字化流程：完成纸质档案的扫描和OCR识别，建立电子档案库，提高档案利用效率。

数据安全防护：加强系统权限管理，完善数据备份机制，确保档案信息