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2025年医学伦理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某医院急诊科接收一名意识清醒但因车祸导致下肢严重创伤的患者，患者明确表示“拒绝任何截肢手术”，但医生评估认为若不立即截肢将危及生命。此时最符合医学伦理的处理方式是：

A.尊重患者自主意愿，仅进行保守治疗

B.向患者详细解释风险，若患者仍拒绝则联系其近亲属代为决策

C.以“紧急情况下医生有权采取必要措施”为由直接实施截肢

D.请伦理委员会紧急评审后决定

2.某基因编辑实验室拟开展针对β-地中海贫血的胚胎基因编辑临床研究，根据《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》，其伦理审查的核心内容不包括：

A.研究的科学价值与社会意义

B.受试者的纳入与排除标准是否公平

C.基因编辑技术的脱靶效应风险评估

D.研究成果的专利归属与利益分配

3.患者张某因肺癌晚期入住安宁疗护病房，其子女要求“不惜一切代价延长生命”，但张某本人多次向主管护士表示“希望有尊严地离世”。此时医护人员的伦理责任优先在于：

A.尊重家属意愿，继续积极治疗

B.以患者利益最大化为原则，平衡两者诉求

C.仅执行患者明确表达的意愿，减少有创干预

D.组织家庭会议，引导家属理解患者真实需求

4.某社区医院因流感大流行导致退烧药短缺，需在20名发热患者中分配最后10盒药物。根据“公平原则”，最合理的分配依据是：

A.患者年龄（优先儿童和老年人）

B.病情严重程度（优先高热伴基础疾病者）

C.挂号顺序（先到先得）

D.经济支付能力（愿高价购买者优先）

5.实习医生小李在参与一台胃癌手术时，主刀医生临时要求其缝合患者腹部切口，但小李尚未独立完成过此类操作。此时小李的伦理选择应为：

A.服从上级医生安排，尝试缝合并请主刀现场指导

B.拒绝操作，理由是“超出自身能力范围可能伤害患者”

C.先观察主刀缝合过程，再自行操作

D.告知患者手术风险，由患者决定是否由小李缝合

6.某精神科医生发现患者王某（确诊精神分裂症）在病情稳定期创作了一幅绘画作品，某画廊欲高价收购。医生若将此信息告知画廊，最可能违反的伦理原则是：

A.不伤害原则（可能干扰患者治疗）

B.尊重原则（未获得患者自主同意）

C.公正原则（未公平分配利益）

D.有利原则（未最大化患者利益）

7.孕妇李某产检发现胎儿患有严重先天性心脏病（出生后需多次手术且预期寿命约15年），其丈夫要求“必须保留胎儿”，但李某因经济压力和心理负担坚持终止妊娠。此时医生应：

A.以“胎儿生命权”为由建议保留

B.尊重李某的身体自主权，协助其完成终止妊娠

C.要求夫妻双方协商一致后再决定

D.上报伦理委员会，由第三方裁决

8.某药企开展新型抗癌药Ⅲ期临床试验，为提高入组率，向受试者承诺“试验期间免费使用所有治疗药物，试验结束后可继续以成本价购药”。此行为最可能涉及的伦理问题是：

A.利诱受试者，影响其自愿性

B.夸大药物疗效，构成欺骗

C.违反公平原则，仅惠及部分患者

D.侵犯受试者的隐私权益

9.临终患者赵某（无子女，父母已故）指定其长期照料的护工为医疗决策代理人，但法律规定其法定代理人应为配偶或近亲属（赵某离异无配偶）。此时医院的伦理处理应为：

A.以法律规定优先，拒绝护工作为代理人

B.承认护工作为事实上的照护者，允许其参与决策

C.要求社区出具证明，确认护工与患者的委托关系

D.由医院伦理委员会评估护工的决策能力后认可

10.某AI诊断系统在乳腺癌筛查中准确率达95%，但对亚裔女性的误诊率比白人女性高3倍。推广该系统最可能违反的伦理原则是：

A.不伤害原则（对特定群体造成更大风险）

B.尊重原则（未尊重患者的文化差异）

C.公正原则（导致健康资源分配不公平）

D.有利原则（未最大化整体健康收益）

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：

78岁患者孙某因急性心梗入院，入院时意识模糊但仍可简短表达。其子女签署了“全力抢救”同意书，但孙某清醒后多次对护士说“不想再遭罪了”。3日后孙某心跳骤停，医生准备实施胸外按压时，子女要求“必须抢救”，而护士报告孙某曾明确表示“拒绝心肺复苏”。

问题：请从医学伦理原则角度分析医护人员的决策困境，并提出解决方案。

案例2：

某生殖中心开展“定制婴儿”服务，允许父母通过基因检测选择胎儿的性别、肤色和部分非疾病相关性状（如高鼻梁）。该中心宣称“仅用于预防遗传性疾病”，但实际约60%的客户是为“优化后代特征”。

问题：结合《