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XX省医疗保障信息平台XX市（2025年度）运营项目采购需求

项目概况

2020年11月1日，XX省医疗保障信息平台在XX市成功上线。该平台覆盖全市参保人和医保定点医疗机构，平台的上线将大幅提升我市医疗保障服务能力和服务水平，为广大参保人提供更加广泛、便捷的服务，彻底摒除原有医保信息系统标准不统一、数据不互认、系统分割、难以共享、区域封闭的弊端，实现医保信息业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一，为全市医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化提供能力支撑。

本项目将在XX省医疗保障信息平台（2022-2025）总体规划建设的框架内，在2022年运营服务内容的基础上，以持续支持XX省医疗保障信息平台在我市高效服务和稳定支撑医保业务运行为目标，落实医保“双通道”、职工生育保险办法、省内转移接续暂行办法等医保新政策，及通过平台实现月度预结算、医联体、月结申报、年终清算等业务，打破传统政务系统的被动支撑模式，为全市业务经办管理提供支撑，促进全市参保人享受医保待遇的权益，全面提升XX市医疗保障服务能力，确保XX市医疗保障信息平台稳定运行和XX市医保业务有序持续的开展，为全市医保业务提质增效和快速发展注入动力。

采购内容

序号

采购内容

数量

预算金额

（元）

服务期

1

XX省医疗保障信息平台XX市（2025年度）运营项目

1项

X

2025年12月8日至2026年12月7日

服务内容

序号

建设内容

详细描述

一、系统业务运营服务

1

年度中心经办运营服务

业务技术指导服务

业务系统技术沟通指导服务

运营方协助XX市医疗保障局对下属经办机构、定点医药机构、参保机构和参保人等提供业务系统技术沟通指导以及业务经办操作指引等服务。

2

业务经办操作指引服务

3

管理运营服务

针对XX市医疗保障信息化工作，运营人员做好政策与省平台系统的对应衔接、系统问题与省平台及系统开发商间的沟通、系统与参保人及业务人员间的指引等，通过定期的管理运营总结，并结合省平台的管理运营经验为XX市医疗保障部门当前及未来的信息化建设提供指导性建议和优化性措施。

4

业务需求管理服务

需求工单收集服务

业务需求管理服务是运营人员依据省平台业务规范做好XX市本地医保经办业务工单需求的收集以及业务变更工单需求收集的服务，同时，在遇到业务需求处理内容需要省平台进行协助的，运营人员首先将涉及到省平台的经办流程的需求工单进行收集、管理，在通过与省平台运营人员的沟通，确认需求的实现方式、处理分析、配置测试、工单实现验收等内容，确保需求工单的收集和处理符合省平台的业务规范和要求。

5

需求确认及实现方案编制服务

6

工单需求情况分析服务

7

需求工单处理反馈

8

本地个性化需求优化及测试服务

9

工单验收运营服务

10

故障处理服务

故障处理服务是指XX市医疗保障业务经办机构在省医保平台业务基础管理子系统运行中遇到任何疑难问题或出现不正常状态时，通过电话、传真、电子邮件等方式向运营服务方寻求技术支持和帮助。

11

医保信息业务编码管理服务

运营人员对医保业务编码标准进行动态维护和完善修订，持续完善跨区域、跨层级、跨部门的“通用语言”，确保与省医疗保障信息平台

编码标准的一致性。通过国家医保局门户网站

“医保信息业务编码标准动态维护”窗口，

运营人员协助完成相关人员的信息维护工作。

12

支撑国家局医保编码检查服务

推进全国医保数据全覆盖、编码全转换、系统全贯通，促进全国医保基础信息标准化、全国医保大数据聚合，并确保与省医疗保障信息平台编码标准的一致性。运营人员依据省平台的编码标准，对本地医保业务编码进行梳理和核对，确保编码的准确性和完整性。

13

公服渠道联调测试服务

为确保接口畅通无阻，实现公共服务渠道业务全流程闭环管理，运营人员需与省平台运营团队沟通确认必威体育精装版测试标准与方式，积极配合公共服务渠道商完成业务联调，保障公共渠道业务测试高效推进，实现与省平台的无缝对接和协同运行。

14

本地化业务流程和参数配置服务

业务流程和系统参数配置

运营人员根据省医保局和XX市医保局的要求，通过业务需求单确定调整方式，通过管理方式完成对XX市医保服务使用需求进行个性化调整，包含对公共服务事项、综合柜员业务办理事项、核心业务经办系统办理实现的流程和参数调整等，由运营人员对系统参数进行管理。

15

业务流程和系统参数配置检查测试

16

业务流程调整咨询和答疑

17

系统培训服务

系统培训服务是指遇到业务发生重大变化或者政策调整时，系统操作方式发生了较大变化时，运营人员针对XX市医疗保障局下属业务经办机构、各定点医疗机构进行业务操作培训

18

常规化测试运营服务

常规性能、安全测试

运营人员组织日常版本更新、常规性能测试；完成