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药品的贮存与管理制度

原则

掌握药品在储存期间的变化规律。

积极创造适宜的储存条件。

采取有效措施，维护药品质量，保证服务对象用药安全。

降低药品损耗，最大限度地实现药品使用价值。

影响药品质量的因素

日光

紫外线对药品变化起催化作用。因此，对光敏感的药品应储存于棕色玻璃瓶或用黑色纸包裹放在凉暗处。

空气

氧气：可以氧化还原性药品，使之效价降低、分解、变色、变质，甚至产生毒性。如：含酚羟基的药物（如肾上腺素、吗啡、水杨酸钠、去甲肾上腺素），含烯醇基的药物（如VitC、鱼肝油），芳胺类药物（如磺胺嘧啶），噻嗪类（如氯丙嗪、异丙嗪），含碳碳双键的药物（如VitA、VitD）。

二氧化碳：可被药品吸收，产生碳酸化，使药品变质。如氨茶碱：在二氧化碳作用下转变为茶碱，pH改变。

温度

温度升高，可加快药品挥发、变质。如生物制品、血液制品，当温度升高时，容易失效。

湿度

湿度升高时，药品容易潮解、变质、霉烂、变形。吸水性液体，如：甘油吸水后，浓度降低，影响药效。阿司匹林吸潮后分解为乙酸和水杨酸，增加胃肠道刺激。胃蛋白酶、胰酶吸湿后导致结块、发霉。

湿度降低时，会引起风化（含结晶水的药物失水），导致药品产生不透明结晶、粉末。风化后的药品，化学性质一般不变，但使用时剂量难以掌握，特别是剧毒药品，如：硫酸阿托品、硫酸镁、明矾等，容易造成中毒事故。

生物与昆虫

微生物指细菌、霉菌、酵母菌。它们易进入包装不严的药品生长、繁殖，导致药品腐败、发霉、发酵、变质，尤其是含有营养物质：糖、淀粉、蛋白质的制剂，如糖浆。

时间

一些有效期的药品即使储存条件适宜，久存效价也会降低，如：抗生素、生物制品、乳剂、水剂等。

药品储存环境的要求

温度、湿度的要求

常温：0-30℃

冷藏：2-10℃

阴凉：20℃

室内相对湿度应保持在60-75%之间。

冰箱储存药物的要求

疫苗

疫苗是生物制品，对热、光、冷冻非常敏感，因此必须严格遵循厂家指定的储存条件。

确保运输过程中“冷藏链”运转正常。

定期检查疫苗，确保“冷藏链”工作正常。

冰箱有内放温度计，每日检查设备运转情况并做好登记。

定期检查疫苗制品外观及储存情况，发现问题及时与相关部门联系。

药品存放的基本要求

药品与非药品必须分开存放。

性质互相影响，容易串味的药品应分开存放。

内服药与外用药分开存放。

注射剂、口服剂型、输液分开存放。

生物制品、血液制品、基因药物等冷藏保存。

高危药品有警示标识。

品名、外包装、多规格等容易混淆的品种分开存放并做提示。

药品标签与药品摆放位置相符。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品按要求存放（该类药品的管理请详见管理制度）。

10.易燃、易爆及危险药品单独存放，如：乙醇、30%过氧化氢、甲醛等。

需在不同条件下妥善保存的药品

阴凉处(20℃以下)保存的药品（见20℃以下保存药品目录

冷藏（2-10℃）保存的药品（见20℃以下保存药品目录

密封储藏的药品：

易吸湿的药品：浓硫酸，干酵母，对氨基水杨酸钠，阿司匹林，复方甘草片及其它胶囊剂、糖衣片，各类抗生素，胃蛋白酶，胰酶，淀粉酶，硫酸亚铁，甘油。

易挥发的药品：薄荷油，香精，乙醚，双氧水，樟脑，酒精制剂等（要密闭，阴凉处储存）。

其它：溴化铵，苯妥英钠，含碘喉片（华素片），VitB1片，各种浸膏、胶丸、胶囊，硫酸镁，鱼肝油，碘，水合氯醛。

避光保存的药品：肾上腺素，去甲肾上腺素，硝普钠（光照10分钟，就分解13.5％），氨茶碱，抗坏血酸（Vc），VitA，VitB,氯丙嗪，异丙嗪，核黄素(VitB2)，氢化考地松琥珀酸钠，强地松，叶酸，辅酶Q，甲硝唑，利多卡因，杜冷丁，西地兰（去乙酰毛花甙C），左旋多巴，吗啡，鱼肝油，磺胺嘧啶，苯酚，甲醛，双氧水，新洁尔灭，碘伏，安尔碘，酒精。

易燃、易炸、易挥发的药品：无水乙醇，挥发油、过氧化氢溶液。应低温、密封保存。

受热易变形的药品：甘油栓。

易过期失效的药品：抗生素、缩宫素、含糖胃蛋白酶、胰蛋白酶、绒促性素。

易水解的药物：

1）酯类：普鲁卡因，乙酰水杨酸，丁卡因，后马托品，可卡因，毛果芸香碱，华法林钠。

2）酰胺类：氯霉素，青霉素，头孢菌素，巴比妥类，利多卡因，对乙酰氨基酚，氨苄青霉素。

特殊管理的药品按相应管理制度保存

1）麻醉药品

2）一类精神药

3）二类精神药

4）医疗用毒性药品

5）药品类易制毒化学品

6）高危药品

贮存药品时，除应注意以上所举各点外，还要注意：从原包装分出的药品，强酸要用玻塞瓶装；氯仿不要用橡皮塞(以防橡皮塞中部分物质被溶出)；标签一定要明显清楚，应有必要的检查，以防万一贴错；输液不宜横放倒置等等，以确保药品质量和用药安全有效。

效期的管理

有些稳定性较差的药品如抗生素、缩宫素、含糖胃蛋白酶