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异位妊娠急诊应急预案演练脚本

角色：

1.患者：李女士，28岁，因突发下腹部剧痛被送入急诊科。

2.家属：患者丈夫张先生。

3.急诊科护士：小王、小李。

4.急诊科医生：赵医生。

5.妇产科医生：刘医生。

6.手术室护士：小张。

7.麻醉师：孙医生。

第一幕：患者入院

（时间：上午9点，急诊科大厅）

（患者李女士面色苍白，手捂着下腹部，在丈夫张先生的搀扶下，艰难地走进急诊科。分诊台护士小王立刻上前询问情况。）

小王：您好，您哪里不舒服？

李女士：（痛苦地呻吟）我肚子好痛，痛得受不了了。

张先生：医生，我老婆突然就说肚子痛，疼得直不起腰，这可怎么办啊？

小王：您先别着急，我先给她测个生命体征。（迅速为患者测量血压、心率、呼吸等）血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸26次/分。情况不太好，我马上通知医生，您先把患者扶到那边的抢救室。

（小王一边引导患者和家属前往抢救室，一边通过对讲机呼叫医生。）

小王：赵医生，有一位腹痛剧烈的患者，生命体征不稳定，已送往抢救室。

（赵医生迅速赶到抢救室。）

赵医生：患者什么情况？

小王：患者突发下腹部剧痛，目前血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸26次/分。

赵医生：（走到患者床边）女士，您先别着急，我问您几个问题。您末次月经是什么时候？

李女士：（虚弱地回答）大概是一个月前。

赵医生：近期有过性生活吗？

李女士：有。

赵医生：之前有过类似腹痛的情况吗？

李女士：没有。

赵医生：（初步判断可能是异位妊娠破裂出血）小王，马上给患者建立两条静脉通路，快速补液，急查血常规、凝血功能、血β-HCG，做个床边超声。

小王：好的，医生。（迅速准备用物，为患者建立静脉通路，抽血送检，并联系超声科医生携带超声设备前来）

第二幕：诊断与病情告知

（时间：9点15分，抢救室）

（超声科医生完成床边超声检查，将结果告知赵医生。）

超声科医生：赵医生，超声提示右侧附件区混合性包块，盆腔大量积液，结合患者症状，高度怀疑是异位妊娠破裂出血。

赵医生：好的，谢谢你。（查看检查结果后，表情严肃地走到患者丈夫张先生面前）张先生，根据目前的检查结果，您爱人很可能是异位妊娠破裂出血，现在腹腔内有大量出血，情况非常危急，需要马上进行手术治疗。

张先生：（焦急地）医生，什么是异位妊娠啊？手术风险大吗？

赵医生：异位妊娠就是受精卵没有在子宫内着床，而是在子宫以外的地方，最常见的是输卵管。现在输卵管破裂出血了，如果不及时手术，会有生命危险。任何手术都有一定风险，比如出血、感染、损伤周围组织器官等，但我们会做好充分的准备，尽力保障手术的安全。

张先生：（犹豫了一下）医生，能不能不做手术，保守治疗啊？

赵医生：目前患者血压很低，腹腔内出血量大，保守治疗效果可能不好，而且会耽误病情，增加生命危险。为了您爱人的健康，还是建议尽快手术。

张先生：（无奈地点点头）那好吧，医生，我签字，你们赶紧做手术吧。

赵医生：好的，您先别着急，我们会马上安排。小王，通知妇产科刘医生会诊，联系手术室准备手术，同时将患者情况报告给医务科。

小王：好的，医生。（分别打电话通知相关人员）

第三幕：手术准备与转运

（时间：9点30分，抢救室）

（妇产科刘医生赶到抢救室。）

刘医生：赵医生，患者情况怎么样？

赵医生：刘医生，患者考虑异位妊娠破裂出血，生命体征不稳定，已经和家属沟通好，准备手术。

刘医生：（查看患者情况和检查报告）同意手术方案。小王，给患者备皮、导尿，做好术前准备。

小王：好的，医生。（迅速准备用物，为患者进行备皮、导尿等操作）

（与此同时，手术室护士小张打来电话。）

小张：急诊科，手术室已经准备好，请尽快将患者转运过来。

赵医生：好的，我们马上转运。（对护士小李说）小李，你和我一起护送患者去手术室，途中密切观察患者生命体征。

小李：好的，医生。（准备好转运设备，如担架、心电监护仪等）

（赵医生、小李将患者平稳地抬上担架，连接好心电监护仪，携带必要的急救药品和物品，护送患者前往手术室。在转运途中，不断观察患者的生命体征。）

赵医生：患者血压还是偏低，心率快，加快补液速度。

小李：好的，医生。（调整输液速度）

第四幕：手术过程

（时间：9点45分，手术室）

（患者被顺利转运到手术室，麻醉师孙医生已经做好麻醉准备。）

孙医生：患者情况怎么样？

赵医生：患者异位妊娠破裂出血，目前血压82/52mmHg，心率118次/分。

孙医生：好的，我马上进行麻醉。（对患者说）女士，别紧张，我要给您打麻醉了，睡一觉手术就做完了。

（孙医生熟练地为患者进行麻醉操作，待患者麻醉生效后，刘医生带领手术团队开始手术。）

刘医生：（手术开始后）打开腹腔，可见大量积血，右侧输卵管壶腹部破裂，有活动性出血。

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