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肠道菌群移植治疗慢性肝病的临床应用专家共识(2025版)

摘要

肠道菌群在维持宿主健康和肝脏功能中发挥重要作用，肠道菌群

移植(又称粪菌移植)在慢性肝病的治疗中显示出潜在的临床获益。

为便于临床工作者快速掌握、规范肠道菌群移植在慢性肝病的临床应

用，中华医学会肝病学分会肝病相关消化学组组织相关领域专家，针

对慢性肝炎、肝硬化及肝癌等慢性肝病的适应证、禁忌证、有效性、

安全性、供体选择、移植途径、移植注意事项、不良反应的预防与处

理等方面制定《肠道菌群移植治疗慢性肝病的临床应用专家共识》,

为临床医生实施肠道菌群移植治疗慢性肝病提供参考和指导。

近年来，肠-肝轴的研究逐渐成为生命科学领域的研究热点，特

别是在慢性肝病的治疗中，肠道菌群移植又称粪菌移植，作为一种新

兴的治疗方式引起了广泛的关注。慢性肝病涵盖了多种病理状态，包

HE)以及肝癌等，越来越多的证据支持这些慢性肝病也存在肠道菌群

失衡。研究发现，肠道微生物的多样性和组成在肝脏疾病的发生与发

展中扮演着关键角色，通过重建肠道菌群的平衡，如肠道菌群移植，

有望改善肝功能、减轻炎症反应并提高患者的生活质量。已有多项临

床研究证实了肠道菌群移植在不同类型慢性肝病中的应用效果，如改

善肝功能、预防HE及提高患者生存率等。然而，关于肠道菌群移植

在慢性肝病中的适应证、禁忌证以及具体操作规范等问题仍需进一步

的研究与探讨，为了帮助临床医生迅速而全面地掌握肠道菌群移植在

慢性肝病管理中的关键要点，中华医学会肝病学分会召集了来自肝病、

消化、感染及微生物等多个领域的专家，共同制定了《肠道菌群移植

治疗慢性肝病的临床应用专家共识》,旨在为肠道菌群移植在慢性肝

病治疗中的应用提供指导。需要特别指出，本专家共识并非强制性标

准，专家组针对共识所涉及的内容主要基于临床研究和应用经验，因

为未能涵盖或解决慢性肝病诊治中的所有相关问题，对于慢性肝病的

治疗，应当在遵守治疗原发病的基础上，遵循共识的基本原则，根据

患者的实际情况，结合当地的医疗资源及实践经验，制定合理的个体

化诊疗方案。在实施肠道菌群移植前，应充分告知患者可能存在的风

险与获益、粪菌来源及其合法性，签署知情同意。

本共识经由中华医学会肝病学分会组织、遴选相关专家，明确了

共识的目标人群(慢性肝病患者)、目标使用者(临床医生)、核心

目标(规范肠道菌群移植在慢性肝病中的应用)以及需要解决的关键

临床问题(共识中的11个问题)。收集肠道菌群移植治疗慢性肝病

中国知网、万方数据、维普期刊等数据库中检索，英文核心检索词包

移植”“粪菌移植”“慢性肝病”“慢性病毒性肝炎”“酒精性肝病”

“代谢相关脂肪性肝病”“自身免疫性肝病”“肝硬化”“肝性脑病”

“肝癌”等。检索时间为建库起至2025年4月，将荟萃分析、随机

对照研究、非对照研究、观察研究、队列研究、病例系列、病例报告、

共识及指南意见等纳入本共识的参考文献。共识的制定过程遵循国内

外权威学术组织制定指南共识的基本流程和程序，采用德尔菲法和名

义群体法等得出推荐意见及等级。以证据等级与推荐分级的评价、制

德尔菲法和名义群体法得出推荐意见及其等级(表1),推荐意见的

证据质量分为高(A)、中(B)、低或非常低(C)等级，推荐等级

分为强(1)和弱(2)。

表1推荐意见的证据等级和推荐强度等级

分级具体描述

证据质量

高(A)进一步研究不可能改变对该疗效评估结果的可信度

中(B)进一步研究有可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果

低或非常低(C)进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可信度，且很可能改变该评估结果

推荐强度等级

强(1)明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利

朝(2)利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

问题1:肠道菌群移植治疗慢性肝病的适应证

推荐意见：肠道菌群移植适用于除外药物性肝损伤的各种原因慢

推荐说明：肠道菌群的失衡与慢性肝病的发生和进展密切相关，

肠道微生物群的多样性降低、特定有益菌的减少以及致病菌的增