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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑卒中溶栓治疗的时间窗，以下哪项正确？

A.24小时内

B.6小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】B

【解析】卒中溶栓治疗最佳时间为发病后6小时内，超过此时间窗再行溶栓可能增加脑出血风险。选项B符合指南要求，其他选项时间窗过长，不符合临床规范。

2、阿尔茨海默病的早期诊断主要依据以下哪项？

A.脑脊液Aβ42/tau比值

B.计算机断层扫描（CT）显示脑萎缩

C.脑电图显示θ波异常

D.磁成像（）显示海马萎缩

【参考答案】D

【解析】MRI是早期阿尔茨海默病的首选影像学检查，可清晰显示海马萎缩。选项D正确。其他选项中，脑脊液检测和脑电图对早期诊断特异性较低，CT分辨率不足。

3、癫痫持续状态的定义是？

A.发作超过1小时

B.发作超过30分钟且反复发作

C.发作超过24小时

D.发作超过5分钟

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态指癫痫发作超过30分钟且无法通过药物终止，需紧急干预。选项B符合国际分类标准，其他选项时间界定不准确。

4、帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.眼球垂直凝视麻痹

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力障碍、运动迟缓及步态冻结。选项D属于小脑病变表现，与帕金森病无关。

5、诊断周围神经病变时，以下哪项检查最敏感？

A.肌电图（EMG）

B.神经传导速度（NCV）

C.血清钾测定

D.肌肉活检

【参考答案】B

【解析】神经传导速度检查可早期发现轴突损伤，是周围神经病变的敏感指标。选项B正确，EMG评估神经源性肌萎缩，而血清钾多用于电解质相关病变。

6、脑膜炎的典型症状是？

A.意识障碍伴剧烈头痛

B.肢体无力伴感觉异常.视物模糊伴畏光

D.肌张力增高伴踝阵挛

【参考答案】A

【解析】脑膜炎典型表现为头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。选项A正确，其他选项为脑卒中或脑瘫表现。

7、急性脑出血的药物治疗中，以下哪项错误？

A.甘露醇脱水

B.胰岛素控制血糖

C.钙离子拮抗剂降压

D.神经营养药物

【参考答案】C

【解析】急性脑出血禁用钙离子拮抗剂，因其可能加重出血。选项C错误，其他选项均为常规治疗措施。

8、诊断短暂性缺血发作（TIA）的关键是？

A.症状持续超过24小时

B.影像学显示责任病灶

C.症状持续超过2小时

D.颈动脉超声异常

【参考答案】B

【解析】TIA诊断需影像学证实存在责任病灶，且症状持续≤2小时。选项B正确，其他选项时间界定错误或检查不具确诊意义。

9、重症肌无力的典型检查结果是？

A.肌红蛋白升高

B.血清肌酶谱异常

C眼肌疲劳试验阳性

D.肌电图显示低幅动作电位

【参考答案】C

【】重症肌无力诊断依赖神经肌肉传导阻滞试验（如新斯的明试验），眼肌疲劳试验阳性可提示病变。选项C正确，其他选项与疾病无关。

10、脑桥综合征的典型症状不包括？

A.咽反射消失

B.眼球外展障碍

C.脊髓反射亢进

D.面部感觉障碍

【参考答案】C

【解析】脑桥综合征累及面神经及内侧束，表现为面部感觉障碍、吞咽困难及同侧面肌瘫痪。脊髓反射亢进见于脊髓病变，选项C错误。

11、急性脑卒中患者CT检查显示脑皮质某区域呈低密度影，最可能的病理机制是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑缺血D.脑肿瘤

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑缺血

D.脑肿瘤

【参考答案】C

【解析】CT低密度影常见于脑缺血，因缺血缺氧导致神经元死亡和脑组织水肿。脑出血呈高密度影，蛛网膜下腔出血表现为脑沟池密度增高，脑肿瘤早期CT可能正常或呈等/低密度影。此题考察对影像学特征与病理机制的理解。

12、偏头痛最常见的诱因是？A.强光刺激B.睡眠不足C.运动过量D.饮酒

A.强光刺激

B.睡眠不足

C.运动过量

D.饮酒

【参考答案】B

【解析】睡眠不足通过影响神经递质（如5-羟色胺）和血管舒缩功能诱发偏头痛。强光（视觉诱发因素）、运动饮酒也常见，但睡眠不足是临床最普遍诱因。需注意与先兆性偏头痛的鉴别。

13、阿尔茨海默病早期突出的症状是？.视野缺损B.记忆减退C.运动障碍D.语言障碍

A.视野缺损

B记忆减退

C.运动障碍

D语言障碍

【参考答案】B

【解析】记忆减退（尤其是短期记忆）是阿尔茨海默病的首发症状，