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2025年事业单位笔试-山西-山西心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性心肌梗死的溶栓治疗，以下哪项不正确

A.链激酶适用于近3个月无缺血性心脏病病史者

B.尿激酶需在确诊后30分钟内开始使用

C.溶栓治疗禁忌症包括出血性疾病

D.阿司匹林在溶栓后24小时即可服用

【参考答案】D

【解析】阿司匹林需在溶栓后48小时以上服用，因其与溶栓药物可能发生出血协同作用。D选项错误。

2、高血压危象的分类中，属于紧急处理的是？

A.1级（收缩压180mmHg）

B.2级（收缩压180-220mmHg）

C.3级（收缩压220mmHg）

D.4级（收缩压240mmHg）

【参考答案】C

【解析】3级危象（收缩压220mmHg）需紧急降压，而4级危象（收缩压240mmHg）需在紧急处理基础上联合用药。C选项正确。

3、房颤患者抗凝治疗的首选药物是？

A.肝素

B.华法林

C.新型口服抗凝药（NOACs）

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】NOACs（如利伐沙班）因无需定期监测INR，逐渐成为房颤抗凝治疗首选，尤其适用于中高危患者。A、D不适用于长期抗凝，B需定期监测。

4、心脏瓣置换手术的适应症中，正确的是？

A.单纯二尖瓣狭窄

B.严重主动脉瓣反流

C.轻度三尖瓣关闭不全

D.心肌梗死后的机械瓣置换

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣反流若导致左心衰竭或肺动脉高压需手术，其他选项未达手术标准。B正确。

5、慢性心力衰竭的一线药物治疗不包括？

A羟氯喹

B.福辛普利

C.氯吡格雷

D.培哚普利

【参考答案】C

【解析】氯吡格雷为抗血小板药物，与心衰治疗无关。A为抗arrhythmia药物，B、D为ACEI类药物。C正确。

6、室性心律失常的紧急处理措施中，正确的是？

A.静脉注射胺碘酮负荷量300mg

B.立即电除颤

C.持续静脉滴注利多卡因

D.确诊后口服普罗帕酮

【参考答案】A

【解析】胺碘酮300mg静脉推注适用于宽QRS波室速，电除颤用于室颤，利多卡因用于窄QRS波，普罗帕酮口服无效。A正确。

7、主动脉夹层患者的手术最佳时机是？

A.立即手术

B.6周内

C.1个月后

D.3个月后

【参考答案】B

【解析】6周内手术可降低再破裂风险，1个月后炎症消退可减少出血风险。B正确。

8、心包积液诊断中，以下哪项正确？

A.心包穿刺引流指征为积液50ml

B.超声显示积液厚度10mm

C.穿刺后需卧床24小时

D.积液培养阳性提示感染

【参考答案】D

【解析】D选项正确，心包积液培养阳性可明确病原学诊断。A错误（需100ml），B错误（20mm），C错误（无需卧床）。

9、深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括？

A术后早期活动

B.低分子肝素皮下注射

C.长期卧床制动

D.穿着弹力袜

【参考答案】C

【解析】长期卧床制动是DVT高危因素，而非预防措施。A、B、D均为有效预防方法。C正确。

10、心脏骤停的抢救步骤中，错误的是？

A.首先进行胸外按压

B.2分钟内建立高级生命支持

C.尽早使用胺碘酮

D.30:2按压通气比例

【参考答案】B

【解析】高级生命支持（如除颤、气道管理）需在胸外按压2分钟后启动，而非2分钟内。A、C、D符合指南要求。B错误。

11、患者男性，58岁，高血压病史10年，近3个月出现夜尿增多、下肢水肿，血压180/100mmHg。最可能的诊断是（）

A.冠心病

B.原发性醛固酮增多症

C.肾功能衰竭

D.心力衰竭

【参考答案】D

【解析】夜尿增多、下肢水肿为典型心衰表现，高血压长期未控制导致左心室重构，符合D选项。A为胸痛相关疾病，B需实验室检查（如血醛固酮/肾素比值升高），C无尿量减少及电解质紊乱典型表现。

12、急性ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓治疗最佳时间为（）

A.发病后2小时

B.发病后6小时

C.发病后12小时

D.发病后24小时

【参考答案】C

【解析】指南推荐溶栓治疗在12小时内进行，超过24小时风险显著增加。A选项为部分静脉溶栓时间窗，B为介入治疗黄金期，D已过溶栓指征。

13、房颤伴中重度心衰患者，控制心室率的首选药物是（）

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.萘普生

D.艾司洛尔

【参考答案】B

【解析】托洛尔为β受体阻滞剂，可降低心室率并改善心功能。A为钙通道阻滞剂但可能加重心衰，C为NSAIDs类无心率控制作用，D为短效β阻滞剂。

14、冠心病患者行冠脉搭