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演讲人：
日期:
老年医学科老年痴呆症护理
CATALOGUE
目录
01
老年痴呆症概述
02
核心护理原则
03
日常照护实践
04
行为问题干预
05
家庭与支持系统
06
多学科协作管理
01
老年痴呆症概述
病因与发病机制
遗传因素
约5-10%的老年痴呆症病例与家族遗传相关，如APP、PSEN1、PSEN2基因突变可导致早发性阿尔茨海默病，APOEε4等位基因显著增加晚发性风险。
01
病理学改变
β-淀粉样蛋白斑块沉积和神经纤维缠结是核心病理特征，引发神经元损伤和突触功能障碍，最终导致脑萎缩和认知功能衰退。
血管性因素
脑小血管病变、缺血性卒中或慢性脑低灌注可通过影响脑血流灌注加速认知功能恶化，约30%患者存在混合性痴呆病理改变。
环境与代谢因素
长期高血压、糖尿病、高脂血症等代谢异常，以及头部外伤、低教育水平等均可通过氧化应激和炎症反应促进疾病进展。
02
03
04
临床表现与分型
阿尔茨海默病型
典型表现为近记忆障碍首发（如重复提问、遗忘近期事件），逐渐发展至定向力、语言功能和执行能力全面受损，MRI显示颞叶内侧萎缩。
血管性痴呆
呈阶梯式进展，认知损害与脑血管事件相关，常伴有局灶性神经体征（如偏瘫、构音障碍），影像学可见多发性脑梗死或白质疏松。
路易体痴呆
波动性认知障碍伴反复视幻觉和帕金森样症状（运动迟缓、肌强直），对神经安定剂高度敏感，SPECT显示枕叶代谢减低。
额颞叶痴呆
早期出现人格改变和社会行为异常（如脱抑制、淡漠），语言变异性可表现为进行性非流利性失语或语义性痴呆，MRI显示额颞叶选择性萎缩。
诊断流程与标准
采用MMSE（简易精神状态检查）或MoCA（蒙特利尔认知评估）量表进行认知功能筛查，结合AD8或IQCODE知情者问卷评估日常能力下降情况。
初步筛查
包括甲状腺功能、维生素B12、叶酸、梅毒血清学等可逆性因素排查，APOE基因检测仅用于科研而非临床诊断。
实验室检查
结构性MRI用于评估海马萎缩程度（PAQS评分），FDG-PET显示特征性颞顶叶代谢减低，淀粉样蛋白PET可检测脑内Aβ沉积。
影像学评估
依据NIA-AA（2018）标准，需满足核心临床标准（进行性认知减退影响日常功能）并排除其他病因，生物标志物（CSFAβ42/t-tau比值或PET）可提高诊断特异性。
诊断标准
02
核心护理原则
优化居住环境，消除潜在危险因素，如安装防滑地板、加装护栏、移除尖锐物品，确保患者活动空间安全无障碍。
安全与保护措施
环境适应性调整
通过24小时监护或智能设备实时监测患者行为，预防走失、跌倒或自伤，对异常行为及时采取温和干预措施。
行为监测与干预
严格规范药物存放与发放流程，使用分装药盒或电子提醒系统，避免漏服、误服或重复服药，定期评估药物副作用。
用药安全管理
个体化护理方案制定
综合评估与需求分析
通过认知功能、生理指标、生活习惯等多维度评估，制定针对性护理计划，如定制饮食方案、康复训练强度等。
03
02
01
动态调整护理策略
根据患者病情进展和反馈，定期修订护理方案，例如针对晚期患者增加舒缓护理内容，或调整语言沟通方式。
多学科协作模式
整合神经科、营养科、康复科等专业意见，为患者提供医疗、心理、社会支持的全方位护理服务。
尊重与心理支持
护理过程中避免使用贬损性语言，尊重患者自主选择权，如允许其参与日常活动决策（穿衣、进食顺序等）。
维护人格尊严
采用音乐疗法、回忆疗法等非药物干预手段缓解焦虑抑郁情绪，建立信任关系，鼓励表达情感需求。
情绪疏导技术
指导家属掌握沟通技巧，组织患者参与社交活动，减少孤独感，延缓认知功能退化速度。
家庭与社会支持
03
日常照护实践
生活起居协助技巧
环境安全优化
移除尖锐物品、铺设防滑地板、安装扶手和夜灯，降低跌倒风险；保持空间简洁，减少患者因环境混乱产生的焦虑。
个人卫生支持
采用分步骤指导法协助洗漱、穿衣，选择易穿脱的衣物；定期检查皮肤状况，预防压疮，必要时由专业人员协助沐浴。
规律作息引导
制定固定的起床、用餐、活动及睡眠时间表，帮助患者维持生物钟稳定；使用温和的提醒方式（如音乐或视觉提示）辅助完成日常活动。
营养与饮食管理
均衡膳食设计
提供高蛋白、低盐、富含膳食纤维的食物，如鱼类、燕麦和蔬菜泥；避免过硬或过黏食物，防止吞咽困难引发呛咳。
01
进食环境与方式
营造安静、明亮的就餐环境，减少干扰；使用防滑餐具或辅助工具，鼓励少量多餐，确保摄入充足水分。
02
营养状态监测
定期记录体重变化，观察是否有拒食或偏食行为；必要时咨询营养师补充维生素或特殊医学配方食品。
03
认知功能训练
通过拼图、记忆卡片游戏等刺激大脑活动；结合音乐疗法或怀旧疗法，激发患者情感记忆和语言能力。
活动与康复训练
肢体功能锻炼
设计低强度运动计划，如散步、
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